县级妇幼保健机构护理管理中存在的问题及对策

胥艳

摘 要 妇幼保健机构在社区公共卫生服务方面发挥了重要的作用，护理工作不同于综合性医院，随着妇幼保健机构的深化改革，妇幼保健机构护理管理也存在较多的问题，制约着妇幼保健机构的发展。为此通过对辖区7所县级妇幼保健机构的调查，同时结合国内外有关文献及多家县级妇幼保健机构的现状进行分析，着重从护理人员严重缺编，护理专业人员职称、年龄分布不均衡，护理员专业技术水平低下，护理工作劳动强度大和护理管理不健全，且执行力度不大等方面进行阐述，并提出了相应的对策。着重阐述了建立健全各项护理管理制度，医院要有长远规划，及时和充实护理队伍建设、加强护理人员培训管理，提高护理人员素质。

关键词 县级妇幼保健机构；护理管理；对策

妇幼保健机构护理工作不同于综合性医院，随着妇幼保健机构的深化改革，妇幼保健机构护理管理也存在较多的问题。本文探讨县级妇幼保健机构护理管理中存在的问题及对策。调查方法

自行设计调查表，内容包括：①一般情况：医院级别、性质、地域；②护理机构设置情况；③护理人员情况：包括人数、学历、职称等；④护理管理情况：包括护理单元设置情况、分级管理情况、护理人员的满意度情况等。选择本市所辖的江阳区、纳溪区、龙马潭区、泸县、合江县、叙永县、古蔺县7所妇幼保健机构的护理人员进行调查，共发放调查问卷200份，回收186份，合格问卷180份。

县级妇幼保健机构护理管理工作中存在的问题

护理人员严重缺编，护理专业人员职称、年龄分布不均衡：目前，多数县级妇幼保健机构护理人员严重缺编，按照护理人员的配置要求，护理人员占卫生专业技术人员的50%，护士与床位比应达到0.4：l，几乎所有的县级妇幼保健机构护理人员<0.3：1，而且在年龄分布及职称分布方面不均衡，年长护理人员偏多。由于10余年来护理岗位充实不足，年轻护士缺乏，导致护理人员年龄偏大，影响了护理质量。

护理员专业技术水平低下：多数护理人员没有机会外出进修，医院只注重对医生的培养，忽视了对护理人员的培养，即使有机会给予外出进修，也可能是由于上马了新仪器、新设备，厂家提供的专业培训，多数护理人员仍然按照过去的护理模式，工作没有创新。虽然有些护士通过自考或函授学习，取得了专科、本科学历，但是护理技术并没有真正提高，只是在晋升、晋级时能达到加分的目的。

护理工作劳动强度大：由于护士人员严重缺编，护理人员的劳动强度较大，工作时间长，上完夜班继续上白班比较常见。护理人员面对比较机械性的工作，积极性不高，创新意识差，被迫地完成护理工作。在这种情况下，很难提高护理质量，达不到患者的滿意，也增加了护理风险。

护理管理不健全，且执行力度不大：县级妇幼保健机构在护理管理方面积累了一定的经验，但是有些妇幼保健机构在护理管理方面存在一定的欠缺，如管理制度不健全，护理操作程序不规范，有的还停在过去的标准上，没有及时更新。还有一个问题就是在管理制度的执行力度上，有些幼保健机构在护理人员的晋升、晋级、奖惩方面存在不公平因素，对护理工作起到了反作用，有些护理人员工作不踏实，却通过送礼、拉关系，在评优树先、晋升、晋级方面得到实惠，而本来认真工作的护理人员确没有得到重视和关爱，挫伤了工作积极性，影响了护理工作。

县级妇幼保健机构护理管理对策及建议

建立健全各项护理管理制度：县级妇幼保健机构要与时俱进，对护理管理制度、操作规范要及时进行更新，按照原卫生部护理管理要求及相关规章制度进行修订，结合妇幼保健机构的特点，制定出适合自身的各项护理管理制度。建立合理的晋升、晋级制度，要通过职代会进行表决，一旦通过职代会，就严格按照制度去执行，任何人不能以任何理由、任何借口走歪门邪道，要一视同仁，切实把工作认真做好。业务能力突出的护理人员引领到管理岗位，并给予相应的待遇，树立妇幼保健机构的正气，促使护理工作积极、健康向上发展。

医院要有长远规划，及时进行护理队伍建设：主管部门及领导要高度重视护理人员的合理配置嘲，通过各种途径改变护士缺编现象，逐步实现以实际工作需要为基础的护理配置方法。医院领导要按照医护比例，及时与主管部门沟通，扩大护理人员编制，及时补充欠缺的岗位人员，在人员配备方面注意配备老中青相结合、各种职称相适应的护理队伍，注重护士的资格的管理，适当聘任有护理资格的护理人员，合理排班、弹性排班、强弱搭配，保障护理人员的休息，改善临床护理人员相对不足的现状，降低护理人员的劳动强度，确保护理质量。管理层的管理观念需要跟随着市场和患者需求的发展不断更新，以科学系统的方法论为基础，给护理的管理增加一些新型的思维方法和管理理念，将系统思想和系统方法运用到护理管理之中，实现对护理的现代化、系统化、科学化的管理，对护理管理的理论性、有效性以及层次水平进行提高。以保证护理质量为管理核心，对护理质量进行全面的现代科学护理管理。

加强护理人员培训管理，提高护理人员素质：加强对护理人员的培训对提高护理质量有着重要的意义，县级妇幼保健机构要充分利用继续医学教育、学历教育和培训等方式进行培训，增强护理人员的基本理论、基本知识和基本技能的提高，通过外出进修、组织专家讲座等可以开阔护理人员的眼界，提高新技术的应用水平，更好地提高护理质量。

稳定护理人员的情绪：医院应根据工作风险程度和工作量分配奖金，提高夜班补贴和节假日加班的补贴，提高护理人员福利待遇，医院政策应该向临床一线倾斜，稳定临床一线护理队伍。在晋升聘用上，对临床一线的护士给予政策倾斜，切实提高病区护理人员福利待遇，使临床一线人员安心工作，以达到稳定护理队伍、避免人员流失的目的。

总之，妇幼保健院需要完善管理制度，促进护理质量的提高，为妇幼保健工作奠定良好的发展基础。