分析不同级别宫颈病变中HPV感染状态的临床体现

程英

摘要 目的：分析不同级别宫颈病变中HPV感染状态，评估HPV在宫颈病变筛查中的应用价值。方法：收治宫颈病变患者112例，分析不同级别宫颈病变患者的HPV感染情况。结果：HPV感染率83.92%。单一级别感染62例，混合级别感染32例。宫颈癌组HPV感染率高于正常及炎症组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：不同级别宫颈病变患者HPV感染状态不同。宫颈病变越重，宫颈HPV感染率越高。

关键词 宫颈病变；HPV；感染率

宫颈癌为妇科常见疾病，是威胁女性患者身体健康的重要疾病。随着现代临床医学的快速发展，对宫颈癌的重视程度不断升高，宫颈细胞筛查技术、检测能力不断提高，宫颈癌疾病的筛查率有所提升。为了全面了解HPV感染状态与不同级别宫颈病变之间的关联，本研究收治宫颈病变患者112例，基于其不同的基因型HPV分布与感染率，分析不同级别宫颈病变患者的HPV感染情况，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年12月收治宫颈病变患者112例，年龄20～67岁，平均（40.04±5.41）岁。其中未绝经102例，绝经10例。所有患者无重大疾病，或者合并其他慢性疾病等。所有患者及其家属均签署知情同意书，了解试验调查的内容。

方法：将细胞采集器置入宫颈，宫颈移动带出脱落细胞作为样本，置入细胞保存液瓶内，制作成细胞悬液，进行液基细胞学检查[1]。在自动化移液、梯度离心后，将样本细胞制作为薄层细胞玻璃片，染色固定后在显微镜下观察[2]。采用人乳头病毒核酸扩增PCR仪器对HPV-DNA扩增分型，检测不同级别的HPV类型[3]。

评价标准：基于组织病理学检验结果予以分型，将患者纳入4个组别，分别为正常及炎症组、CIN I组、CINⅡ一Ⅲ组和宫颈癌组。

统计学方法：采用统计学软件sPss20.0处理数据，计数资料组间比较采用X2检验，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

宫颈病变中HPV感染发生率調查结果：112例患者中HPV感染94例，感染率83.92%。其中单一级别感染62例，混合级别感染32例。见表l。

不同级别宫颈病变中HPV感染状态调查结果：相较于正常及炎症组患者，宫颈癌组患者的HPV感染率较高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

讨论

宫颈病变是女性常见疾病，受生活环境因素及机体状态因素影响等。尤其是宫颈感染后，宫颈癌患病率会显著升高，危及患者生命健康[4]。宫颈癌的发生不是受到单一因素的影响，病情具有缓慢发作的特点。患者发病期间主要经历慢性宫颈炎一CIN一宫颈癌的过程。早期筛查、早期治疗对患者预后效果影响较大，故而需要全面提高临床筛查重视程度。

随着现代医疗卫生技术的快速发展，宫颈癌筛查重视程度不断提升，能够及时发现患者的病变问题且予以早期治疗[5]。定期体检与筛查能够发现宫颈处于不同程度的病变情况，给予针对性治疗。患者宫颈病变发展为CINⅢ期，也能够保留患者的子宫及相关功能。当前HPV感染亚型具有200多种，其中50多种与生殖道良性肿瘤、恶性肿瘤密切相关[6]。当前经济较发达的国家女性宫颈筛查制度相对比较健全，而在经济发展速度较慢的国家相关管理制度则不够健全。特别是农村地区医疗卫生条件较差，女性自身对宫颈病变重视程度不足，因此临床筛查与诊治工作受到一定影响。

子宫颈上皮内瘤变是一个逐步发展的过程，未经治疗的情况下可能需要5—10年发展为宫颈浸润癌。临床工作中需要全面提升宫颈病变筛查的重视程度，将细胞采集器置入宫颈，宫颈移动带出脱落细胞作为样本，置入细胞保存液瓶内，将其制作成细胞悬液。实验检验期间，需要细致分析，保证样本的质量，提高临床筛查检出率。宫颈光滑的女性患者也不能排除宫颈上皮内瘤变的可能性，需要拓展筛查范围，缩短筛查周期，提升临床筛查的重视程度。早期发现可疑病变即给予针对性治疗，预防疾病进一步发展为宫颈浸润癌，为患者的生命健康奠定良好的基础，降低死亡率。

本研究表明不同级别宫颈病变中HPV感染情况不同，可将HPV感染作为评价宫颈病变程度的有效检验方式。

综上所述，不同级别的宫颈病变患者HPV感染状态也会有所差异，随着宫颈病变的加重，患者宫颈HPV感染率也会随之增加，需要提高临床诊断与治疗重视程度，早期治疗，避免病情进一步加重。

参考文献

[1]张向楠，王英红，张文杰，等.新疆维吾尔族及汉族宫颈癌及高危癌前病变与HPV感染亚型关系研究[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（4）：321-323

[2]张宜群，叶利群.宫颈病变中IFN-γ、IL一10的表达与高危型HPV感染的关系及中药清热扶正法对其表达的影响[J].中华中医药学刊，2015，33（9）：2180-2184.

[3]范严严，刘媛，陈易华.不同类型HPV持续感染时间和病毒载量与宫颈病变程度的相关性探讨[J].中国医学前沿杂志（电子版），2015，7（7）：76-79

[4]何鑫，陶绘丞，刘晨，等医院机会性筛查人群HR-HPV感染的流行病学特征及与宫颈癌前病变的关系[J].首都医科大学学报，2015，36（2）：219-225

[5]莫小亮，罗殿中，党裔武，等.不同程度宫颈病变单一、多重高危型HPV感染状态下E6/E7 mRNA的表达[J].重庆医学，2014，43（18）：2268-2271.

[6]吴晓菁，谈军，李优云，等.广州市白云区流动人口育龄妇女HPV感染及宫颈病变的流行病学调查[J].中国计划生育和妇产科，2013，5（3）：22—25.