舒芬太尼与芬太尼用于下肢骨折患者术后静脉镇痛的效果比较

马薇

摘要 目的：探讨舒芬太尼和芬太尼用于下肢骨折患者术后静脉镇痛的效果。方法：收治行硬膜外麻醉下肢骨折手术患者100例，平分两组，Al组使用舒芬太尼进行术后静脉镇痛；A2组使用芬太尼进行术后静脉镇痛，对比分析两组患者术后15、30 h的镇痛效果及不良反应发生率。结果：Al组术后15 h无痛率为92.00%，A2组为76.00%；Al组术后30h无痛率为96.00%，A2组为78.00%；Al组均高于A2组，差异有统计学意义（P<0.05）。A1组不良反应发生率为6.00%，明显低于A2组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒芬太尼用于术后静脉镇痛的效果较芬太尼明显，并且不良反应发生率较低。

关键词 舒芬太尼；芬太尼；静脉镇痛

术后镇痛可以有效缓解患者的疼痛程度，并且可以提升患者围术期的安全性，有利于日后恢复[1]。本文对舒芬太尼和芬太尼用于术后静脉镇痛的效果进行探究，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年10月收治行硬膜外麻醉的下肢骨折患者100例，使用随机数表法将患者分两组，即Al组50例和A2组50例。Al组男30例，女20例；年龄23.58～ 54.50岁，年龄平均f39.04±11.25）岁。A2组男31例，女19例；年龄23.00～55.00岁，年龄平均（39.08±10.78）岁。所有患者经检查均不存在肺部炎症、高血压以及药物过敏等情况。两组在年龄和性别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗方法：①麻醉方法：使用硬膜外麻醉方法完成患者麻醉工作，在L3-4或L2～3行硬膜外穿刺，向头侧置管，在硬膜外腔位置注入1%利多卡囚3mL，如果5min之后测麻醉平面正常，未发生不良反应，再分次推注0.5%罗哌卡因，控制总用量<20mL。②术后镇痛方法：在手术完成且患者各项生命指标均趋于平稳后使用静脉白控镇痛技术，Al组患者使用舒芬太尼进行术后静脉镇痛，取100μg舒芬太尼、8mg昂丹司琼溶于0.9% 100mL氯化钠溶液中。A2组患者使用芬太尼进行术后静脉镇痛，取1mg芬太尼、8mg昂丹司琼溶于0.9%100mL氯化钠溶液中。在治疗过程中设定两组患者负荷量2mL，泵注速度2mL/h，患者白控量1mL/次，总泵注量≤5mL/h，连续泵注2d。

观察指标：对比、分析两组患者术后15、30h的镇痛效果及不良反应发生率。

镇痛效果评价标准：术后疼痛分O、I、Ⅱ、Ⅲ级4个等级。O级为无疼痛情况；I级为轻度疼痛，可以忍受，睡眠未受到干扰；Ⅱ级为中度疼痛，睡眠受到一定干扰；m级为疼痛感比较强烈，疼痛时无法正常休息。

统计学方法：使用SPSS 21.0统计学软件对分析过程中的所有数据进行整理和计算，其中计数资料采用n（%）表示，使用X2检验；计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组术后15h镇痛效果比较：Al组术后15h无痛46例，总有效率为92.00%；A2组术后15h无痛38例，总有效率为76.00%；Al组优于A2组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组术后30h镇痛效果比较：Al组术后30h无痛48例，总有效率为96.OO%；A2组术后30h无痛39例，总有效率为78.00%；Al组高于A2组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

不良反应发生率比较：A1组患者出现恶心、呕吐2例，皮肤瘙痒l例，不良反应发生率为6.00%。A2组患者出现恶心、呕吐4例，皮肤瘙痒6例，不良反应发生率20.00%；Al组不良反应发生率明显低于A2組，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

手术后患者会出现不同程度的疼痛情况，如果未及时处理，将会带来较多的不利影响，如不良反应症状的发生率增加，延长术后恢复时间以及患者生活质量有所降低等[2]，为此做好术后镇痛工作至关重要[3]。舒芬太尼和芬太尼在术后静脉镇痛中的应用频率较高，两者均属于麻醉性镇痛药物，其中舒芬太尼的药效较强，血流动力学的稳定性较好，其亲脂性是芬太尼的2倍，能够轻易穿过血一脑脊液屏障，同血浆蛋白的结合率明显高于芬太尼，同阿片受体的亲和力优于芬太尼，并且作用时间较长[4-6]。

综上，舒芬太尼用于下肢骨折患者术后静脉镇痛的效果较芬太尼明显，并且不良反应发生率较低，具有较大的推广价值。

参考文献

[1]陈红生.下肢骨折术后应用布托啡诺联合舒芬太尼静脉白控镇痛效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（6）：864-865.

[2]刘振华.舒芬太尼与芬太尼用于下肢手术后患者白控静脉镇痛的比较[J].亚太传统医药，2012，8（4）：164-165

[3]李偲.氟比洛芬酯复合不同剂量舒芬太尼用于胃肠外科患者术后静脉白控镇痛效果比较[J].临床麻醉学杂志，2011，27（10）：962-964

[4]华佳.不同浓度舒芬太尼用于妇科术后静脉镇痛效果的比较[J].医学综述，2010，16（5）：775-776.

[5]周英伟.地佐辛与舒芬太尼联合应用于下肢骨折术后静脉镇痛的临床观察[J].淮海医药，2013，31（1）：43-44.

[6]李丽妍.不同剂量右美托咪定对老年患者下肢手术后舒芬太尼白控静脉镇痛效应的影响[J].广州医学院学报，2016，44（2）：13-17