重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并心衰疗效观察

王雅萍

摘要 目的：探讨重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并心衰的疗效。方法：收治急性心肌梗死合并心衰患者100例，随机分为观察组和对照组。观察组采用重组人脑利钠肽治疗，对照组采用常规治疗。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05），观察组血清超敏C反应蛋白、左室射血分数、DBP、SBP、HR与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并心衰疗效显著。

关键词 重组人脑利钠肽；急性心肌梗死合并心衰；疗效

心力衰竭不是独立疾病，是心脏疾病发展的终末阶段，严重影响患者生命安全，对于该类患者实施一项有效的治疗方式十分重要。因此，我院将急性心肌梗死合并心衰患者100例作为研究对象，分别实施不同的治疗方法，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年7月收治急性心肌梗死合并心衰患者100例，随机分为观察组和对照组。观察组女25例，男25例；年龄40～65岁，平均（52.01±1.15）岁。对照组女24例，男26例；年龄41—65岁，平均（52.14±1.18）岁。两组年龄以及性别等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①所有患者均签署知情同意书。②经过我院医学伦理委员会批准和同意。③所有患者均无禁忌证，均能接受治疗。

排除标准：①认知障碍和严重精神疾病患者。②临床资料不完整以及妊娠患者。

方法：①对照组实施常规治疗，包括扩张血管以及利尿剂治疗。②观察组给予重组人脑利钠肽治疗，负荷剂量1.5μg/kg，然后对患者实施静脉持续滴注，速度0.0075μg/（kg·min），连续48h。

观察指标：对比分析两组总有效率、血清超敏C反应蛋白、左室射血分数、DBP、SBP、HR指标情况。

疗效判定标准：①显效：患者临床症状胸骨后疼痛消失。②有效：患者临床症状胸骨后疼痛缓解。③无效：未达到上述标准。显效率加有效率等于总有效率[l]。

统计学方法：采用SPSS 26.O分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组总有效率对比：观察组总有效率为96.00%，高于对照组（P<0.05）—见表1。

两组血清超敏C反应蛋白和左室射血分数对比：观察组血清超敏C反应蛋白、左室射血分数与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组DBP、SBP、HR情况对比：观察组DBP、SBP、HR与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

研究显示，急性心肌梗死为危急重症，是引起心力衰竭的主要因素，急性心肌梗死为冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。多数患者伴有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息以及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克以及心力衰竭，常可危及生命。急性心肌梗死在欧美最常见，医学研究显示，美国每年约有150萬人发生心肌梗死，我国近年来呈明显上升趋势，每年新发≥50万，现患≥200万。发生急性心肌梗死后，心肌收缩力严重减弱，心排血量急剧减少，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，交感神经兴奋，激活神经一体液调节机制，心室重塑，心肌纤维受到破坏，导致患者心脏泵功能下降。而对于该类患者实施一项有效的治疗方式十分重要。

多数急性心肌梗死合并心衰患者C反应蛋白升高，该指标水平和患者自身心衰严重程度密切相关，C反应蛋白为促炎因子，易增加激活相关细胞因子表达，易影响患者内皮功能。重组人脑利钠肽为白色粉末，其主要活性成分为0.5mg重组人脑利钠肽，非活性成分为8mg甘露醇、0.93mg磷酸二氢钠、1.73mg磷酸氢二钠、9mg氯化钠等，人脑利钠肽是B型利钠肽，为人体中分泌的内源性多肽，在病因诱导下发生心力衰竭后人体应激大量产生的一种补充代偿的机制。重组人脑利钠肽为一种通过重组DNA技术用大肠杆菌生产的无菌冻干制剂，与心室肌产生的内源性脑利钠肽有相同的氨基酸序列。而通过对患者实施重组人脑利钠肽治疗，取得显著效果，其具有人体脑钠肽制剂，能有效抑制患者心肌毒性，扩张患者冠脉血管，提高患者缺血区域心肌血液灌流，提升患者心肌细胞的耐受能力以及患者心肌存活量，对缩小患者梗死面积具有显著作用，通过对急性心肌梗死合并心衰患者实施该种治疗后，取得显著效果，能促进患者较快康复。同时本院建议，由于使用重组人脑利钠肽治疗，少数患者伴有过敏反应，而在医学研究中还未出现使用重组人脑利钠肽后发生严重过敏反应病例，因此对于怀疑存在心脏低充盈压、心包填塞、限制性心包炎、阻塞性心肌病、严重瓣膜狭窄患者应慎用重组人脑利钠肽[2]。

综上所述，通过对急性心肌梗死合并心衰患者实施重组人脑利钠肽治疗后，取得显著效果，能促进患者康复，值得进一步推广及运用。

参考文献

[1]廖达林，张伟.瑞替普酶联合参附注射液治疗急性肌梗死合并心衰的疗效分析[J]内科急危重症杂志，2014，20（2）：109-110.

[2]宋维鹏，国强华，贾红丹，等.左西孟旦对老年急性心肌梗死合并心衰患者心功能及hs-CRP、IL-6、TNF-α水平的影响[J].海南医学院学报，2016，22（12）：1264-1266.