APACHEⅡ评分对急性重症有机磷中毒患者预后的影响

薛峰

摘要 目的：探讨APACHEⅡ评分对急性重症有机磷中毒患者预后的影响。方法：收治急性重症有机磷中毒患者55例，经治疗抢救后存活47例，死亡8例，记录并分析两组患者的APACHEⅡ评分与住院天数。结果：存活组的APACHEⅡ评分明显低于死亡组，住院天数明显多于死亡组，APACHEⅡ评分与死亡率呈正相关（P<0.05）。结论：依据APACHEⅡ评分医生能较为准确地判断患者的预后。

关键词 APACHEⅡ评分；急性重症有机磷中毒；预后判断

有机磷中毒是临床中常见的症状，具有较高的致死率，已成为全球共同关注的卫生安全问题之一[l]。为此本文将重点探讨APACHEⅡ评分对急性重症有机磷中毒患者预后的影响，从而为临床治疗提供可靠依据。

资料与方法

2013年2月-2017年9月收治急性重症有机磷中毒患者55例，男28例，女27例；年龄32～59岁，平均（45.1±4.9）岁。所有患者均符合急性重症有机磷中毒的临床诊断标准，并告知所有患者及其家属本次研究的目的与方式，经伦理委员会同意并自愿签署知情同意书。

方法：患者人院后分别严格记录患者的各项生命指标，并予以相应的急救措施，之后依据患者存活与否将患者分为存活组与死亡组，其中存活组47例，死亡组8例，分别对两组患者的APACHEⅡ评分进行比较，最后采用Logistic分析法分析APACHEⅡ评分与病死率的关系。

观察指标：①患者的住院时间与APACHEⅡ评分。②APACHEⅡ评分与死亡率的相关性分析。

统计学方法：采用SPSS17.O分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组住院时间与APACHEⅡ评分比较：死亡组的住院时间明显短于存活组，其APACHEⅡ评分明显高于存活组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

APACHEⅡ评分与死亡率的相关性分析：经Logistic分析后得知，APACHEⅡ评分与死亡率呈正相关，见表2。

讨論

急性有机磷农药中毒是一种常见急诊科症状，依据相关的临床研究得知，其致死率达5%～10%，并且患者的死囚主要包括呼吸衰竭或者休克等[2]。近年来随着有机磷农药的广泛使用，中毒率也在逐渐上升，为此一旦发生中毒现象，则必须采取及时、有效的措施进行抢救，如此才能提升存活率。然而由于个体具有不同的差异，患者的预后存在较大程度的差异性，主要与服用或者解除量、自身免疫力水平、并发症等因素有关[3]，依据相关的文献报道可知，诸多医生对患者进行常规的RPC与胆碱酯酶活性等指标进行检测，以此来为临床治疗提供依据，然而并未具有深刻意义，所获效果较差。为此随着APACHEⅡ评分的广泛使用，临床医生开始重点观察并收集患者的相关情况，并使用该指标对患者的病情进行评价。依据相关的文献报道可知，APACHEⅡ评分对于多种中毒的预后判断具有实用性、可操作性与权威性，不仅能够有效地评定患者病情的轻重，同时能够有效地计算出患者的病死率，依据国内外诸多临床研究表明，APACHEⅡ评分与患者的病情轻重呈正相关，同时能够为实际的病死率产生较大的吻合性，更能够为医生提供较为准确的判断依据，进而辅助医生与护理人员随时调整治疗与护理方案，具有重要的积极意义[4]。依据本项研究结果可知，通过对患者的APACHEⅡ评分记录，有效地使医生明确了患者病情的轻重，并且通过该指标有效地计算出患者的实际病死率，同时使得医生与护理人员及时调整了对存活患者的治疗与护理方案，进而在较大程度上提升了患者的预后质量。依据胡念丹等关于APACHEⅡ评分对有机磷中毒患者病情评估的意义的研究结果可知[5]，APACHEⅡ评分与死亡率呈正相关，二者研究结果相似。

综上所述，本文认为APACHEⅡ评分对急性重症有机磷中毒患者预后具有显著影响，不仅能够使医生明确患者的病情轻重程度，同时能够使医生明确，APACHEⅡ评分与死亡率的确切关系，为临床医生提供了可靠信息，可作为未来一段时间内判断急性重症有机磷中毒患者预后的主要指标。由于本次样本容量有限，因而关于APACHEⅡ评分对急性重症有机磷中毒患者预后所产生的深远影响需要进一步观察。

参考文献

[1]伍国强，李朝阳，丁楠，等APACHEⅡ评分在急性有机磷农药中毒中死亡风险评估价值研究及回归模型建立[J].中国急救医学，2012，32（2）：133-135

[2]袁旭琼，文宗碧，李贞.院前急救对急危重症有机磷农药中毒预后的影响[J].西部医学，2015，27（2）：304-305.

[3]瞿海龙，麻晓静，张冰.等.影响急性有机磷农药中毒患者预后的多因素分析[J].职业与健康，2011，27（11）：1243-1245.

[4]赵永贵.急性重症有机磷农药中毒患者预后相关因素分析[J].当代临床医刊，2017，30（1）：2781-2782.

[5]胡念丹，黄敏，李文强.APACHEⅡ评分对有机磷中毒患者病情评估的意义[J].临床急诊杂志，2011，12（1）：25-26