甘精胰岛素与格列美脲治疗社区老年2型糖尿病患者的效果观察

祝立侠

摘要 目的：探讨甘精胰岛素与格列美脲治疗社区老年2型糖尿病患者的效果。方法：收治社区老年2型糖尿病患者90例，分为对照组和观察组。对照组采用甘精胰岛素治疗，观察组采用格列美脲治疗。结果：治疗后观察组与对照组的血糖水平均改善，格列美脲治疗效果更明显（P<0.05）。结论：社区老年2型糖尿病采取格列美脲治疗能有效控制血糖稳定。

关键词 社区老年2型糖尿病；格列美脲；甘精胰岛素

体内胰岛素分泌不足，会引起内分泌障碍，临床上表现为血糖升高从而引起机体糖、蛋白质、脂类代谢紊乱[1]。权威数据显示，其在老年人群中最常见，这可能源白老年体质较弱[2，3]。目前临床多采用药物治疗，但是南于机体应激功能障碍，长时间服药后会引起自主神经病变，从而导致血糖出现波动，增大低血糖发生率。为分析甘精胰岛素与格列美脲治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治社区老年2型糖尿病患者90例，随机分为对照组与观察组。观察组患者年龄集中在60岁，但≤80岁，平均（61.3±13.4）岁；病程1.25～6.34年，平均（3.61±1.24）年；男女比例23：22：对照组患者年龄集中在62岁但≤78岁，平均（62.3±12.9）岁；病程1.02～5.47年，平均（3.59±1.05）年；男女比例7：8。两组一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入所有糖尿病患者[4，5]，排除对研究药物过敏者，排除多器官功能障碍综合征患者，排除心脑血管疾病患者。

治疗方法：甘精胰岛素治疗对照组：每天给予甘精胰岛素10U皮下注射，每4周监测1次血糖水平，针对血糖情况调整药物剂量。观察组采取格列美脲治疗：每天口服2 mg格列美脲，1次/d，早餐前服用，两组均连续服用12周。

治疗评价：分析患者治疗前后血糖情况。针对其空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）等情况比较分析。 统计学方法：采用SPSS 18.O分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用n（%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

治疗前，两组血糖水平无差异。治疗后血糖水平均降低，胰岛素水平升高，但观察组的改善效果更明显，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

老年2型糖尿病患者在临床上究竟是采取口服降糖药物治疗还是注射胰岛素治疗，目前临床还没有明确的定论。熊冠华等在研究中指出[6]，服用降糖药物效果优于注射胰岛素，这源自格列美脲的服药频率较低，患者的依从性较高，能够积极配合治疗。另外，其作为第三代降糖磺酰脲类药物具有较好的药物代谢动力学性质，进入机体后能迅速发挥作用。经机体作用后会迅速被代谢，不会囚代谢物滞留造成器官功能障碍。甘精胰岛素是一种胰岛素类似物，能够通过人体的胰腺进行模拟，通过分泌大量的胰岛素发挥降糖作用。其长效性可保证机体长时间处于稳定状态。张潭等在研究中指出[7]，如果2型糖尿病患者服用甘精胰岛素，其自身的血糖水平改善效果不如格列美脲，血糖指标较高，且胰岛素水平低。为分析甘精胰岛素与格列美脲药物治疗效果，研究如下：治疗前，两组血糖水平、胰岛素水平差异无统计学意义，治疗后观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均降低，且降至正常范围，无低血糖症状出现，胰岛素水平較对照组升高，这与张潭等的研究结果基本一致，证明此研究可信度高。但是此研究可能由于选择的样本数量较少，部分研究结果难免会存在一些误差，造成部分指标与其他研究人员的数据有出入，希望能在以后的研究中加以改进。

综上所述，对于社区2型糖尿病采取格列美脲治疗效果较好，能显著控制血糖、胰岛素水平，值得推广。

参考文献

[1]向敏，程新芹地特胰岛素与甘精胰岛素联合格列美脲对2型糖尿病患者血糖及体质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，2（3）：43-45

[2]颜雪静，刘勤.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，7（2）：260-261.

[3]吕敏.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病55例[J].中国药业.2015，11（21）：200-201.

[4]徐美丽.格列美脲治疗社区初发2型糖尿病的临床观察[J].中国现代药物应用，2013，4（7）：52-53

[5]蔡丹，张玉梅，严伟，等甘精胰岛素和格列美脲对初诊2型糖尿病的疗效对比研究[J].临床合理用药杂志，2014，7（9）：12

[6]熊冠华，吴晓英，曾金莲，等.甘精胰岛素、格列美脲治疗社区老年2型糖尿病患者的效果分析[J]北方药学，2016，3（6）：966.

[7]张潭.格列美脲治疗老年2型糖尿病的临床应用意义探究[J].中同现代药物应用，2017.9（19）：5-7