针灸推拿治疗膝骨性关节炎临床分析

罗昌凤

摘要 目的：分析针灸推拿治疗膝骨性关节炎临床效果。方法：收治膝骨性关节炎患者76例，平分为对照组和治疗组，分别给予常规西药以及针灸推拿法进行治疗，治疗后对效果进行评价。结果：治疗组的治疗效果突出。治疗组的膝关节疼痛症状体征积分、功能障碍症状体征积分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对膝骨性关节炎患者采用针灸推拿法进行治疗，效果明显，能最大程度缓解炎症。

关键词 针灸推拿；膝骨性关节炎；效果分析

膝骨性关节炎是当前常见的病症，临床表现为膝关节疼痛，可能存在活动受限的现象，部分严重的患者表现为屈膝和步行困难等，对日常生活有一定的消极影响。病理表现为关节软骨的退行病变和周围骨质增生等，根据病证的特殊性，要采用对症方式治疗，部分严重的患者要采用手术进行治疗。本研究分析针灸推拿治疗膝骨性关节炎临床效果，收治膝骨性关节炎患者76例，随机分对照组和治疗组，分别给予常规西药以及针灸推拿法进行治疗，治疗后对效果评价。报告如下。

资料与方法

收治膝骨性关节炎患者76例，随机分对照组和治疗组。对照组男20例，女18例；年齡46～ 78岁，平均（65.2±0.8）岁。治疗组男2l例，女17例；年龄47～77岁，平均（66.9.±0.8）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组给予西药进行治疗，选择塞来昔布胶囊进行治疗，1次/d。对于症状反复发作的患者，选择玻璃酸钠5mL进行静脉注射，此外配备利多卡囚2—4mL进行注射治疗，1次/周。注射4～5次后观察效果。治疗组采用针灸推拿法治疗，选择患者膝关节的内外膝眼、阳陵泉和足三里等，配穴选择阴陵泉和血海等，采用1.5～2寸的毫针进行针刺，距离30～40 cm，0.5h/d。推拿则分5步进行，患者选择仰卧位姿势，用手捏内外侧股四头肌，5遍/次，从股骨到膝盖内侧、股骨外侧到脚踝外侧进行按揉，最后在膝关节外部进行按揉。患者屈膝后，用掌部叩击股骨边缘，旋转挤压膝关节，进行内外翻动作，选择合适的力度[l]。

疗效判定标准：①显效：患者肢体功能恢复，不存在异常，可以日常行走。②有效：患者病证好转，日常生活能力提升。③无效：整体效果不明显。总有效率=显效率+有效率。

统计学方法：本次研究采用sPss24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，所有数据均以（x±s）表示；采用t检验和方差X 2对数据进行统计处理。P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组治疗效果比较：治疗组治疗总有效率92.1%，对照组总有效率71.1%，治疗组效果突出，见表1。

两组膝关节疼痛症状体征积分和功能障碍症状、体征积分比较：治疗组膝关节疼痛症状、体征积分和功能障碍症状、体征积分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

由于病证比较特殊，在临床研究中需要从现状人手，做好病证分析工作，及时采取合适方式治疗。根据膝关节疼痛、僵硬以及功能性障碍可知，膝骨性关节炎的病理机制比较特殊，多认为是由风寒湿邪等因素导致的，此外膝骨性关节炎的病理机制特殊，关节可能出现异常，如果肝肾异常，则导致各项指标不正常[2]。

当前对于膝骨性关节炎的治疗方式有很多，西医治疗也有一定的效果。本次研究中选择塞来昔布胶囊进行治疗，塞来昔布胶囊是根据每例患者的治疗目标，用于缓解骨关节炎的症状和体征，缓解成人类风湿关节炎的症状和体征，治疗成人急性疼痛。当塞来昔布与有抑制P4502C9作用的药物同时服用时，会产生明显的药物相互作用。体外的研究提示，塞来昔布不是细胞色素P4502C9，2C19或3A4的抑制剂。临床研究发现，塞来昔布与氟康唑和锂之间有潜在明显药物相互作用[3]。根据病证实际情况可知，在症状分析阶段，需要做好具体分析工作。根据当前治疗现状可知，如果出现不良反应，则需要根据病证变化进行。根据中医学相关资料可知，提出切实可行的治疗理论，能满足患者要求。治疗原则以补肝肾为基础，强筋骨、通经络，根据经络学知识可知，疾病的治疗要确定目标和根本。针灸治疗方式的优势明显，电离体内电解质可能产生位移电流，电流平稳后能改善血液以及淋巴循环，保证局部组织的供氧以及营养供给。根据病证资料可知，如何强化新陈代谢是关键，要提前对炎症病灶进行了解，达到止痛的效果[4]。

针灸推拿治疗方式的效果比较明显，在治疗阶段需要确定病变部位，在扩张局部血管以及其他方面可知，要提升机体和膝关节部位的免疫力，促进验证的恢复。针灸推拿治疗方式能起到活血化瘀的优势，在病证分析阶段，需要了解患者的关节应力情况。根据现有病例资料可知，在推拿治疗过程中，医护人员需要掌握具体资料，提前对患者病证分析，结合循证医学的要求进行治疗。此外根据循证医学的相关报道可知，为了起到改善内部应力结构的作用，要适当降低体内的NO、P等物质含量，促进IL-2以及IL-4的提升[5]。

膝骨性关节炎容易出现异常，患者年龄比较大，为了保证治疗效果，要提前对病例资料进行分析，结合实际情况进行治疗。由于患者年龄比较大，可能存在异常，要提前对病例资料分析，确定合适的治疗方式，避免患者病证恶化，或者出现其他异常现象[6]。

参考文献

[1]王伟.膝关节骨性关节炎温针灸配合推拿治疗临床研究[J/OL].中国妇幼健康研究，2017，28（1）：467

[2]王洪涛，石坚，刘行高.活血寄生汤联合针灸推拿治疗膝骨性关节炎临床疗效的探讨[J].中国医药导刊，2016，18（4）：389-390.

[3]付玉玲.针灸推拿配合中药治疗早期膝骨性关节炎的效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（6）：62-63

[4]文永海.针灸推拿配合中药治疗早期膝骨性关节炎的效果分析[J].内蒙古中医药，2014，33（17）：73

[5]孙竹娟.针灸推拿配合中药治疗早期膝骨性关节炎的效果分析[J].求医问药（下半月），2013，11（5）：137-138.

[6]孙家典.针灸推拿结合七厘散治疗膝骨性关节炎的临床观察[J].中同民族民问医药，2012，21（18）：124.