原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平检测与临床意义

王国英

摘要 目的：分析血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平在原发性高血压患者中的检测意义。方法：收治原发性高血压患者90例作研究組，选择同期健康体检者90例作对照组。空腹抽取静脉血测定两组患者的血浆Hcy水平，对比、分析两组的检测结果。结果：研究组血浆Hcy水平高于对照组（P<0.05）。研究组平均血压升高值越大，血浆Hcy水平越高。结论：血浆Hcy水平是原发性高血压的危险因素之一，检测血浆Hcy在原发性高血压诊断及病情评估中具有重要意义。

关键词 原发性高血压；血浆Hcy；临床诊断

原发性高血压是临床常见的心血管疾病，是导致心脑肾等血管疾病的高危因素，主要表现为体循环动脉压升高，其发生与遗传、环境等诸多因素联系密切。目前我国高血压患病人数已>2亿，每10名成年人中就有2例高血压患者，且高血压发病率呈不断上升趋势。近年来，伴随对高血压病因、病理生理、防治等领域研究的不断深入，同型半胱氨酸血症成为高血压临床研究的新热点。临床研究表明，血浆Hcy可导致内皮细胞受损、血管平滑肌细胞增殖、血液凝固性增高、脂质过氧化等，与高血压的发生和发展存在着密切联系[1]。基于此，本研究对原发性高血压患者血浆Hcy检测的意义进行分析，进一步探讨血浆Hcy与原发性高血压的临床关联，报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年1月收治原发性高血压患者90例作为研究组。其中男59例，女31例；年龄42～75岁，平均（56.5±12.7）岁。所有人选患者均符合中国高血压防治指南（2005年修订版）中原发性高血压的诊断标准，参照此标准在未服用降压药物状态下进行非同日多次血压重复测量，计算平均血压值，其中l级高血压29例，2级高血压47例，3级高血压14例。选取同时期健康体检者（无高血压及心脑血管疾病病史，心、肾功能正常，入选者知情自愿）90例作为对照组，其中男55例，女35例；年龄40～ 69岁，平均（56.9±11.2）岁。两组研究对象在年龄、性别等一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①标本处理方法：两组研究对象在血液标本采集进行血浆Hcy测定前30 d均未服用叶酸及其他维生素制剂，排除药物对血浆Hcy水平的干扰。两组研究对象均于清晨空腹采血，经肘静脉抽取3 mL静脉血置于含有EDTA-2采血管中（肝素抗凝），反复混匀后，2h内置离心机内处理15 min，分离血浆，转速3000转/mln，后进行血浆Hcy测定。②血浆Hcy检测方法：采用免疫比浊法测定血浆Hcy，应用日立7180全自动生化分析仪，同型半胱氨酸酶学试剂盒，严格按照试剂盒说明书进行操作。囚性别、年龄等因素差异，血浆Hcy水平也存在差异。一般认为血浆Hcy正常值范围0～12μmoL/L，>15μmoL/L即为高同型半胱氨酸血症。对比、分析两组研究对象的血浆Hcy水平，观察研究组90例患者中不同血压级别患者的血浆Hcy水平。

统计学方法：采用SPSS 12.0统计学软件对研究数据进行统计学分析，（x±s）采用加权法得出，数据以（x±s）表示，均数间比较进行f检验；计数资料运用例数（n）和百分比（%）表示，组间比较采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组研究对象血浆Hcy水检测结果：研究组血浆Hcy水平高于健康体检者组成的对照组，两组比较，差异有统计学意义（t=3.273，P<0.05）；研究组高同型半胱氨酸血症63例（70.OO%），对照组高同型半胱氨酸血症6例（6.67%），两组高同型半胱氨酸血症所占百分比差异有统计学意义（X2=80.922.P<0.05），见表1。

研究组不同血压级别组血浆Hcy水平检测结果：研究组l级高血压组血浆Hcy水平低于2级高血压组（t=2.528，P<0.05）；2级高血压组血浆Hcy水平低于3级高血压组（t=3.739，P

讨论

原发性高血压可导致心脑血管疾病等多种并发症，临床对高血压危险因素的早期关注并实施有效预防是现阶段面临的重要课题。Hcy在人体内由甲硫氨酸脱甲基代谢后生成，是一种含硫氨基酸。在血浆中Hcy包含同型半胱氨酸、游离型同型半胱氨酸和双硫同型半胱氨酸3种形式。一般来讲，我们指的是总Hcy浓度。大量临床研究表明血浆Hcy>18μmoL/L患高血压的危险性可增加3倍，高同型半胱氨酸血症在原发性高血压的发生和发展中起到十分重要的作用[2，3]。

基于血浆中高浓度Hcv可显著增加原发性高血压病的发生率，是心脑血管疾病、外周动脉血管硬化、静脉血栓栓塞最广泛的危险因素。本研究选取90例原发性高血压患者对其血浆Hcy水平进行检测，并以同期90例健康体检者作对照组，分析原发性高血压与血浆Hcy水平存在的关联性。本研究中研究组90例患者血浆Hcy水平高于健康体检者组成的对照组（P<0.05）；两组高同型半胱氨酸血症百分比对照差异有统计学意义（P<0.05）。在研究组90例患者中，不同血压级别患者的血浆Hcy水平差异有统计学意义，1级高血压组血浆Hcy水平低于2级高血压组，2级高血压组血浆Hcy水平低于3级高血压组（P<0.05）。表明血浆Hcy水平与原发性高血压的发生和发展具有相关性。为防治严重并发症的发生，降低高血压病的危险程度，临床应对血浆Hcy水平进行积极干预，通过预防Hcy水平升高减少高血压的发生、控制高血压的发展。

参考文献

[1]崔年平，朱建新同型半胱氨酸检测在高血压患者中的临床应用价值[J].大家健康（学术版），2016，10（10）：56

[2] 苏启文，肖林，陈文荣，等.H型高血压患者血同型半胱氨酸与血压水平的关联性[J]广东医学，2015，5（13）：2026-2028

[3]高耀青，杜媛，吴萌，等高血压患者同型半胱氨酸水平与代谢综合征及心血管病之间关系的研究[J].心血管病杂志，2016，35（12）：933-937.