时间:2024-11-16
何小琼
摘要 目的:探讨新诊断2型糖尿病胰岛素分泌和胰岛素抵抗特点。方法:收治新诊断2型糖尿病患者70例作为试验组,选取同期健康人群70例作为对照组,比较两组胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、p细胞功能指数(HOMA-IS)与胰岛素敏感性指数(ISI)。结果:试验组胰岛素抵抗指数明显高于对照组,p细胞功能指数与胰岛素敏感性指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:新诊断2型糖尿病患者的胰岛素分泌和胰岛素抵抗功能显著下降。
关键词 新诊断;2型糖尿病;胰岛素分泌;胰岛素抵抗
2型糖尿病又称为成人发病型糖尿病,多发病于35~ 40岁。2型糖尿病患者占糖尿病患者的90%。2型糖尿病患者自身的胰岛功能并未完全丧失,但不能完全有效利用自身分泌的胰岛素,从而出现胰岛素缺少现象[1]。因此,提高治疗效果,临床医生需要全面了解患者胰岛素分泌和胰岛素抵抗特点,并精准测量胰岛素抵抗指数、B细胞功能指数与胰岛素敏感性指数[2]。本研究将重点探讨新诊断2型糖尿病胰岛素分泌和胰岛素抵抗特点。
资料与方法
2015年1月-2017年12月收治新诊断2型糖尿病患者70例作为试验组,选取同期健康人群70例作为对照组。对照组男37例,女33例;年龄40~58岁,平均年龄(49.5±4.9)岁。试验组男36例,女34例;年龄41~59岁,平均年龄(50.1±5.2)岁。两组性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者及家属自愿签署知情同意书,本研究经伦理委员会同意。
纳入标准:①符合WH0关于2型糖尿病的临床诊断标准;②年龄> 40岁;③患者空腹胰岛素>5mU/L;④未患有其他合并症。
排除标准:①患有其他严重的心、肝、肾等合并症;②人院前服用过其他增强胰岛素功能的药物。
方法:采用放射免疫法测定两组胰岛素抵抗指数、B细胞功能指数与胰岛素敏感性指数。计算公式如下:①胰岛素抵抗指数=FBG×空腹胰岛素/22.5。②B细胞功能指数=空腹胰岛素×20/(FBC-3.5)。③胰岛素敏感性指数=In[l/(FBC×空腹胰島素)]。
观察指标:观察两组胰岛素抵抗指数(HOMA-1R)、B细胞功能指数(HOMA-IS)与胰岛素敏感性指数(ISI)。
统计学方法:采用SPSS 17.O统计软件,计数资料组间比较采用X2检验;计量资料采用(x±s)表示,组间比较采用t检验,检验水准α=0.05,P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
试验组胰岛素抵抗指数明显高于对照组,B细胞功能指数与胰岛素敏感性指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表l。
讨论
2型糖尿病是一种常见的临床疾病,虽然目前发病机制尚未完全明确,但依据患者的临床表现可知胰岛功能仍有部分能发挥正常作用。早期2型糖尿病主要的临床特征为胰岛素抵抗。当患者出现糖耐量异常现象时,其胰岛素分泌不足现象便已存在[3]。检测胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞功能指数(HOMA-IS)与胰岛素敏感性指数(ISI)成为有效治疗的关键。人体糖耐量受损初期,胰岛素抵抗发挥重要作用;当其发展为2型糖尿病后,胰岛素抵抗与胰岛素分泌功能受损分别起到重要作用。
随着患者血糖水平的不断升高,其胰岛素分泌功能也在不断下降,严重时患者会出现高血糖毒性症状。由于此不良现象的发生,患者的B细胞功能不断衰竭,胰岛素抵抗不断增强。其主要作用机制为随着血糖水平的不断升高,机体含糖量不断升高,达到一定水平时,自身会产生糖毒性症状,进而损伤葡萄糖的氧化过程,从而抑制胰岛素原的生物合成,导致胰岛素颗粒不足,最终导致B细胞凋亡。除此之外,随着患者血糖水平的不断升高,机体葡萄糖转运子的活性受到抑制,使葡萄糖的利用率不断降低,从而抑制了糖原合成量,最终使得胰岛功能不断下降[4]。
为增强机体对胰岛素的敏感性,临床中应控制患者的空腹血糖。研究显示,患者空腹血糖控制≤9mmol/L,则胰岛素敏感性能够控制70%的血糖变化水平,胰岛素缺乏对血糖变化的不良影响程度会降低;若空腹血糖>9mmol/L,则机体胰岛素敏感性下降,胰岛素缺乏对血糖变化的不良影响程度增高。临床上应根据患者的病情采取不同的治疗,从而有效增强胰岛的功能,使其能正常应用自身分泌的胰岛素。本研究发现,2型糖尿病患者的胰岛素抵抗指数明显较高,但其B细胞功能指数与胰岛素敏感性指数明显较低,其主要原因在于患者血糖含量不断升高,影响B细胞功能,且由于无法正常使用自身分泌的胰岛素,因而增强了胰岛素抵抗作用。
综上所述,相比于正常人群,新诊断2型糖尿病胰岛素分泌和胰岛素抵抗不断下降。精准测量患者的胰岛素抵抗指数、B细胞功能指数与胰岛素敏感性才能有效提高患者治疗有效率,降低其机体含糖量与胰岛受损率。
参考文献
[1]孙治华.新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能特点分析[J].新医学,2014,45(6):412-414.
[2]田晓年,曾朝阳,肖圆圆,等.格列美脲对新诊断2型糖尿病患者胰岛素敏感性的影响[J].上海医学,2012,35(1):72-73.
[3]陈慧,张莹,林榕,等.新诊断2型糖尿病患者血浆内脏脂肪素水平与胰岛素抵抗的关系研究[J].临床合理用药杂志.2012,5(21):7-8
[4]陈池华,周E,黄冠琼,空腹血糖、糖化血红蛋白联合检测对糖尿病筛查的临床意义分析[J].中国实用医药,2014,9(12):123-124.
我们致力于保护作者版权,注重分享,被刊用文章因无法核实真实出处,未能及时与作者取得联系,或有版权异议的,请联系管理员,我们会立即处理! 部分文章是来自各大过期杂志,内容仅供学习参考,不准确地方联系删除处理!