急性心肌梗死患者中临床护理路径的构建及应用

黄晓红

摘要 目的：探讨急性心肌梗死患者临床护理路径的构建及应用。方法：收治急性心肌梗死患者102例，随机分为观察组和对照组。观察组采用临床护理路径护理，对照组采用常规护理，比较两组应用效果。结果：观察组入院至接诊时间、接诊至施治时间、办理入院手续时间明显短于对照组，救治成功率明显高于对照组，且观察组救治成功者血压、血糖、心率、呼吸频率恢复时间均短于对照组（P

关键词 急性心肌梗死；临床护理路径；救治成功率

急性心肌梗死是临床常见的危急病症，发病率和死亡率均逐年增高，一旦发病，将会出现急性循环功能障碍、心肌损害等，危害严重。既往研究认为[1]，临床护理路径能够保证患者得到及时有效的诊治，应用价值较高。鉴于此，本研究特选取102例患者随机分组后展开对照试验，重点探讨急性心肌梗死患者临床护理路径的构建及应用价值，现报告如下。

资料与方法

2015年10月-2017年10月收治急性心肌梗死患者102例，展开临床对照研究，根据随机综合平衡法分为观察组和对照组。观察组51例，男27例，女24例；年龄48～ 89岁，平均（67.4±10.2）岁；伴有高血压34例，伴有糖尿病27例，伴有高脂血症20例。对照组5l例，男29例，女22例；年龄46～ 87岁，平均（66.8±10.0）岁；伴有高血压36例，伴有糖尿病25例，伴有高脂血症19例。组间基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组实施常规护理，主要包括配合临床医生协助患者完成检查和诊治，记录生命体征指标变化，需要手术者提前为其做好准备。观察组构建并应用临床护理路径：①入院至接诊：开辟绿色生命通道，从医院入口直至门诊科室都张贴醒目的标语，并且在医院入口设定服务点，一旦发现此类患者，立即通过绿色生命通道将其送至科室。②接诊至施治：在接诊后快速评估患者的大致情况，并为其联系值班医生，以便迅速接诊，并根据患者的情况和医生的建议联系需要做检查的科室，为其安排快速检查，另由专人负责引领、指导患者家属办理相关人院手续，避免由于手续不全影响救治。③施治后至出院前：在接受治疗后待患者生命体征稳定、脱离危险后迅速将其送至病房或者观察室，对其实施专科优质护理，待其身体条件允许后為其开展健康教育活动，鼓励患者遵医嘱治疗，改善不良生活行为习惯。

观察指标：对比入院至接诊时间、接诊至施治时间、办理人院手续时间和救治成功率，并统计救治成功者血压、血糖、心率、呼吸频率恢复时间，其中入院至接诊时间是指从人院到接受医生接待的时间；接诊至施治时间是指从医生接待至接受治疗的时间；办理入院手续时间是指从入院到家属成功办理入院手续时间；将解除生命危险，生命体征指标逐渐趋于稳定者记为救治成功；血压、血糖、心率和呼吸频率正常范围均参照《实用内科学》中的标准设定，将从入院到恢复至正常范围的时间记为恢复时间。

统计学方法：本研究数据采用SPSS19.O分析，计量资料采用（x±s）表示，采用f检验；计数资料采用n（%）表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统汁学意义。

结果

两组入院至接诊时间、接诊至施治时间、办理人院手续时间和救治成功率比较：观察组入院至接诊时间、接诊至施治时间、办理入院手续时间均较对照组明显缩短，且前者救治成功率远高于后者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组救治成功者血压、血糖、心率、呼吸频率恢复时间比较：观察组救治成功者血压、血糖、心率、呼吸频率恢复时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

急性心肌梗死主要是指冠状动脉南于各种原因引发的急性、持续性的心肌缺血、缺氧性坏死，多伴有剧烈、持久的胸骨后疼痛，并且疼痛感在患者舌下含服硝酸甘油或者休息后并不能缓解[2]。常规护理虽然能够满足基本的照护需求，但是入院至接诊时间、接诊至施治时间、办理入院手续时间仍有待缩短，而救治成功率也有待提升，且患者生命体征指标恢复缓慢，因此仍需要积极创新护理模式。

本研究提示在急性心肌梗死患者中构建并应用临床护理路径有助于缩短相关时间指标，提高救治成功率，并促进救治成功者生命体征指标的快速恢复。临床护理路径是以时间发展为横轴，以护理任务为纵轴的一种服务模式，能够根据急性心肌梗死患者的发病特点、临床症状及诊治需求建立绿色生命通道，还可增强护理人员之间、科室之间、护理人员和医生之间、护理人员和患者本人及家属之间的沟通与联系[3，4]。此外，该护理模式提倡缩短接诊、诊治时间，还可在保证获得较高的救治成功率的同时，促使生命体征快速恢复，因而临床护理路径的临床价值较高。

参考文献

[1]刘晓芳，张冬梅临床护理路径在急性心肌梗死急救中的效果观察及护理满意度的影响[J].河北医学，2016，22（4）：670-673

[2]谯进，任爱红，黄江，等临床护理路径在急性心肌梗死急救中的应用效果[J].检验医学与临床，2015，12（19）：2953-2954.

[3]杜云海，李宏，姜金霞临床护理路径对急性心肌梗死患者影响的荟萃分析[J].上海护理.2015，15（1）：16-19

[4]武国涛.临床护理路径在急性心肌梗死病人急诊PCI绿色通道中的应用效果[J].护理研究，2017，31（21）：2681-2683.