新辅助化疗联合保乳手术治疗乳腺癌的临床研究

陈晶 木拉提·库尔班 赵璐 孙国辉

摘要 目的：探讨新辅助化疗联合保乳手术治疗乳腺癌患者的疗效。方法：收治乳腺癌患者80例，随机分为两组。对照组给予常规乳腺癌根治術治疗，观察组给予新辅助化疗联合保乳术治疗，比较两组疗效。结果：观察组术后平均住院时间、术中出血量、手术耗时明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌患者的临床疗效较好，且安全性较高。

关键词 新辅助化疗；保乳手术；乳腺癌

目前，临床上对于乳腺癌患者的治疗主要以外科手术联合放化疗等治疗方案为主，具有较好的临床疗效，但仍有33%的患者在术后5年内存在较高的转移率和复发的风险^[1]。且传统根治术治疗给患者的身体和心理等均造成较大的创伤。随着临床医学的发展，新辅助化疗联合保乳术治疗被广泛用于乳腺癌患者的治疗中，可在极大程度上保留患者的乳房，且有助于患者术后生活质量的提高^[2]。本研究旨在探讨新辅助化疗联合保乳术对乳腺癌患者的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2015年12月-2017年12月收治乳腺癌患者80例，均为女性，且均经过B超检查和病理检查确诊为乳腺癌患者。所有患者均自愿签署知情同意书。排除严重器质性病变患者，排除化疗禁忌证患者。将所有患者按照随机数字表法分为两组，每组40例。观察组患者年龄29～ 65岁，平均（46.52±4.96）岁；肿瘤病灶直径1.2～ 2.9 cm，平均（1.86±0.43）cm；其中左乳21例，右乳19例；AJCC分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期32例，Ⅲ期6例。对照组患者年龄30～66岁，平均（47.05±5.06）岁；肿瘤病灶直径1.3～ 2.8 cm，平均（1.79±0.51）cm；其中左乳23例，右乳17例；AJCC分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期33例，Ⅲ期4例。两组患者年龄构成、病灶大小、AJCC分期等资料经统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组给予常规乳腺癌根治术治疗。观察组给予新辅助化疗联合保乳术治疗。新辅助化疗具体内容如下：患者进行保乳术前给予TAC方案进行化疗，第1天静脉滴注多西他赛75mg/²；第1天静脉滴注阿霉素50 mg/²，第1天和第21天静脉滴注环磷酰胺500 mg/²。化疗期间患者给予常规抑酸、止吐、保肝护胃等治疗。化疗21 d为1个疗程，共化疗2～4个疗程。化疗结束2周后对患者进行B超、钼靶等检查，评估保乳术的可行性。保乳手术具体内容如下：患者进行全身麻醉，切除肿瘤病灶2 cm处胸大肌筋膜和正常组织，完成象限切除，若切缘为阳性，则进一步扩大切除1 cm；若切缘仍为阳性，则采用改良根治术治疗，保证病灶完全切除。两组患者手术后均进行辅助化疗。

观察指标：观察两组术后平均住院时间、术中出血量、手术耗时及并发症的发生情况。

统计学方法：采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料组间比较采用χ²检验，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组术后平均住院时间、术中出血量、手术耗时明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后出现上肢水肿2例，皮瓣坏死1例，术后并发症发生率7.50%。对照组术后出现上肢水肿5例，出血2例，皮瓣坏死3例，积液1例，术后并发症发生率27.50%。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ²=5.54，P<0.05）。见表1。

讨论

乳腺癌是目前临床上一种发病率较高的恶性肿瘤，严重威胁患者的健康。早期临床上对于乳腺癌患者的治疗主要以根治术治疗为主，该方法对患者的创伤较大，且出血量较多，手术时间较长，患者术后恢复较慢，且存在较高的并发症发生率，对患者的生活质量造成严重的影响^[3]。近年来，临床数据显示，乳腺癌发病率呈现逐年上升的趋势，且越来越趋于年轻化。传统根治术治疗具有一定的疗效，但乳房被切除后影响美观，给患者的心理和身体带来严重影响^[4]。因此，保乳术逐渐成为临床治疗乳腺癌的常用方法。保乳术的适用性主要为肿瘤病灶直径≤3 cm且患者的腋窝淋巴结为阴性的单发病灶患者。患者在进行保乳术治疗前给予新辅助化疗，可以有效缩小肿瘤病灶的切除面积，控制患者病灶转移等情况，进而极大程度上提高临床治疗效果。新辅助化疗联合保乳术治疗对患者的创伤较小，术后恢复较快，且并发症发生率较低，在临床上受到广大医生和患者的青睐。

本研究对80例乳腺癌患者分别给予新辅助化疗联合保乳术治疗、常规根治术治疗，结果表明，观察组术后平均住院时间、术中出血量、手术耗时及术后并发症发生率均显著优于对照组。

综上所述，新辅助化疗联合保乳手术治疗乳腺癌患者的临床疗效较好，安全性较高，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]徐剑，刘湘晖.保乳手术联合新辅助化疗治疗乳腺癌的安全性分析[J].当代医学，2014，20（9）：101-102.

[2]张建军.新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的临床效果分析[J].中国当代医药，2014，21（30）：47-49.

[3]刘君.新辅助化疗联合保乳手术治疗早期乳腺癌的临床研究[J].四川医学，2014，35（11）：1440-1442.

[4]武海军，周瀛，石印青.新辅助化疗联合保乳手术在中晚期乳腺癌中临床疗效的分析[J].中国普通外科杂志，2013，22（11）：1388-1392.