微创拔除儿童埋伏多生牙的价值评估

程洋 殷治国 龚中坚

摘要 目的：探讨微创拔除儿童埋伏多生牙的价值。方法：收治儿童埋伏多生牙患儿90例，随机分为两组。对照组采用传统的拔牙方法，观察组给予微创拔除方法，比较两组拔除效果、手术平均操作时间、术中疼痛感及并发症发生情况。结果：观察组拔除效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组手术平均操作时间、术中疼痛感优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微创拔除儿童埋伏多生牙可减轻术中疼痛，缩短操作时间，减少术后并发症发生。

关键词 微创拔除；儿童埋伏多生牙；术中疼痛

儿童埋伏多生牙是口腔外科常见多发疾病，拔除不及时可引发邻牙牙根吸收和牙髓坏死等情况，对儿童口腔健康产生严重不良影响。目前治疗儿童埋伏多生牙一般采用手术拔除的方法，但传统手术一般用骨凿拔除，创伤大且容易导致邻牙损伤，患儿配合度低，恐惧感强烈。随着微创技术发展，微创拔牙术在儿童埋伏多生牙中应用越来越广泛^[1]。本研究纳入90例儿童埋伏多生牙患儿，分析了微创拔除儿童埋伏多生牙的价值，现报告如下。

资料与方法

2016年6月-2017年5月收治儿童埋伏多生牙患儿90例，以数字表法分为两组。观察组男29例，女16例；年龄7—15岁，平均（8.24±1.76）岁；上颌36颗，下颌9颗。对照组男28例，女17例；年龄7～ 15岁，平均（8.22±1.78）岁；上颌35颗，下颌10颗。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组给予传统拔牙术治疗，用锤击骨凿去骨、分牙和增隙，用牙挺松动患牙，将其拔除。拔除患牙后，将拔牙窝残留牙囊组织清除，给予生理盐水冲洗，并对位缝合创口，术后常规给予抗生素预防感染的发生。观察组给予微创拔牙术，具体方法如下：用颌面外科微动力系统辅助去骨，转速16 000 r/min，用球钻磨除埋伏牙表面骨质，直至全部去除冠部骨阻力，暴露埋伏多生牙面。用裂钻进行牙体表面增隙，必要时用牙钻分牙，插入牙挺，松动患牙并拔除。术后常规给予抗生素预防感染的发生。

观察指标：比较两组儿童埋伏多生牙拔除效果、手术平均操作时间、术中疼痛感及邻牙损伤、软组织肿胀等并发症发生情况。

疗效评价标准：①显效：患牙完整拔除，无疼痛和并发症；②有效：拔牙过程患儿有恐惧感，出现轻度疼痛，但基本可配合；③无效：拔牙过程明显恐惧，无法忍受。总有效为显效、有效之和^[2]。

统计学方法：采用SPSS 17.0软件统计数据，计数资料组间比较采用χ²检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组拔除效果比较：观察组埋伏多生牙拔除效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

两组手术平均操作时间、术中疼痛感比较：观察组手术平均操作时间、术中疼痛感低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

两组并发症比较：观察组邻牙损伤、软组织肿胀等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

讨论

儿童埋伏多生牙一般多见于混合牙列和恒牙列，目前关于其发生的机制尚未完全清晰，其可占据正常牙齿位置，对恒牙正常生长产生影响，可导致牙列拥挤，造成恒牙异常，对患儿美观产生严重影响^[3，4]。因此，对于儿童埋伏多生牙需及时拔除。传统拔除儿童埋伏多生牙容易因骨凿去骨和分牙力度掌握不恰当而无法有效控制去除的骨量，可导致去除过多的骨质而影响治疗效果，引起邻牙损伤，创伤大，术后并发症多。微创拔除手术则有创伤轻、定位准确、操作简单、并发症少、患儿接受度高等特点，其应用可明显缩短手术时间，减轻患儿痛苦，减少邻牙软组织破坏和相关并发症^[5，6]。

本研究中，对照采用传统的拔牙方法，观察组则实施微创拔除方法。结果显示，观察组埋伏多生牙拔除效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组手术平均操作时间、术中疼痛感短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组邻牙损伤、软组织肿胀等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，微创拔除儿童埋伏多生牙的价值高，可减轻术中疼痛，缩短操作时间，减少术后并发症发生，值得推广应用。

参考文献

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[3]袁会宁，袁野.低速直机配合高速渦轮机微创拔牙治疗复杂阻生牙效果观察[J].中国乡村医药，2017，24（8）：39-40.

[4]徐芳，张慧霞.微创拔牙法与传统拔牙法拔除下颌阻生智牙疗效比较[J].上海口腔医学，2016，25（5）：613-616.

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