烧伤患者难愈创面治疗中浸浴疗法的应用

高滨

摘要 目的：探讨浸浴疗法治疗烧伤患者难愈创面的疗效。方法：收治烧伤患者50例，均采用浸浴疗法进行创面治疗，观察治疗效果。结果：浸浴疗法后，患者平均愈合时间5～7d，未出现创面感染患者。结论：对烧伤患者的难愈创面采用浸浴疗法进行治疗具有十分显著的作用。

关键词 烧伤；难愈创面；浸浴疗法

在烧伤治疗整个过程中，创面的存在是一个最基本的问题。能够选择正确的创面治疗方式是烧伤治疗过程的关键所在，具有十分重要的作用，不仅可以减轻患者的痛苦，缩短患者治疗的时间，还可以防止治疗过程中坏血病的发生。现阶段，在我国临床领域，创面的处理方式主要包括两种，即湿敷疗法、半暴露疗法，但这两种方式各自存在着不足之处。为了能够选择出一种更加合适的创面治疗方法，本研究采用浸浴疗法治疗烧伤患者，并加强护理，现将结果报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年12月收治烧伤患者50例，男35例，女15例；年龄6—50岁；烧伤面积10%～ 80%。烧伤原因为化学烧伤8例，热液烫伤24例，火焰烧伤15例，电击伤3例。所有患者进行浸浴时间5～ 20 d^[1]。

治疗方法：治疗过程中所采用的浸浴液通常是清洁的水，容量0.4～ 0.5 m³，水温30～ 40℃。烧伤患者进行浸浴治疗前，需要对患者的血压、脉搏以及呼吸等体征进行测量，同时还应该检查输液通路，使其处于通畅的状态，对患者的外层敷料要进行彻底的揭除，而且还应该嘱咐患者要排空大小便。患者进行浸浴治疗时，浸浴时间的确定主要以创面的情况以及患者的耐受情况为依据，通常情况下浸浴时间20～ 30 min。对后期残余创面进行浸浴治疗时，其浸浴时间可以延长至1 h；对于大面积烧伤患者来说，进行第1次浸浴治疗时，其浸浴时间不宜过长，应该缩短至15～ 30 min^[2]。浸浴治疗的操作方法主要内容如下：首先，在推车上或者翻身床上面安置网式吊床，然后將烧伤患者进行翻身操作。按动电钮，从而让悬吊杆可以下降到比较适当的位置，然后在其上挂钩，随后按下升降按钮，从而可以使吊床徐徐提起，再通过按水平按钮使得吊床可以移动到已经装好温水的浴盆中心位置。接下来按下升降按钮以达到让患者慢慢浸入水中的目的。在患者完全进入温水中后，开动关于浴盆的旋涡按钮，让浴盆里面的水可以激起旋涡浪花，使旋涡花浪可以冲击患者的创面，患者进行浸浴时间达10 min时，等待患者可以完全适应并且敷料也已经完全浸透后开始通过使用无菌钳、无菌镊以及无菌剪刀等工具清理患者的创面。患者浸浴结束后要关闭旋涡电钮，同时要注意用吊车将患者吊出浴盆水面，在浴盆的上方横架之前的网式吊床，并采用温热的清洁水冲洗患者的全身，并在结束浸浴后将患者送回病房。患者在进行浸浴治疗的整个过程中，需要注意的事项主要有以下几个方面：①如果患者在浸浴过程中出现如面色苍白、心悸、出冷汗以及脉细弱等虚脱的表现，需要立即停止对患者的浸浴。②对于一些颜面以及头部烧伤的患者来说，需要首先对其进行颜面的清洗，然后再对患者进行躯干、肢体、会阴、肛周等部位的清洗。③对于气管切开的患者来说，应该注意避免污水流入气管从而引起患者呛咳以及患者肺部感染。④对烧伤患者进行浸浴疗法时，应注意先清洗无痂创面，然后剪除部分分离的焦痂，其目的是避免患者在浸浴开始时出现创面出血的现象^[3]。

结果

50例烧伤患者进行浸浴疗法后，患者平均愈合时间5～7d，未出现创面感染患者。这表明对于烧伤患者的难愈创面采用浸浴疗法进行治疗具有十分显著的作用。

讨论

对于烧伤患者的病情来说，烧伤创面的变化是影响病情的一个十分重要的因素。所以，治疗烧伤患者过程中，对患者创面进行正确处理是一个十分关键的环节，在任何时候都不可以忽略。此外，采取恰当的方式对患者创面进行处理对于患者病情的整体情况以及预后都会产生直接的影响。与传统的湿敷疗法以及半暴露疗法相比，浸浴疗法是对前两种治疗方法的一个很好的补充，并且具有十分显著的优势，主要可以从以下几方面进行分析：①可以对患者创面的脓汁以及患者疏松的脓瘢和坏死组织等进行比较彻底的清除；②烧伤创面是细菌入血的途径，如果没有对创面上的细菌以及毒素进行彻底且及时的清除，患者非常容易患烧伤败血症以及脓毒血症，而浸浴疗法可以在很大程度上减少创面上的细菌以及毒素从而避免了坏血症的发生；③可以在一定程度上软化痂皮或焦痂，从而促进分离，方便剪痂；④可以在很大程度上加强对感染的控制；⑤可以让浸浴后的敷料更容易祛除，减少患者换药时的痛楚；⑥可以进一步对患者的血液循环起到很好的促进作用，从而在一定程度上改善患者的肢体功能；⑦为烧伤患者在进行烧伤创面植皮前以及供皮区提供了比较干净的创面。

参考文献

[1]朱红梅，胡春联.简易浸浴疗法在四肢烧伤创面中的应用及护理[J].内蒙古中医药，2014，33（12）：173.

[2]刘久春，田福泉.浸浴疗法在大面积烧伤治疗中的应用[J].中华外科杂志，1978，l6（5）：279-280.

[3]韩芳，许雪梅.采用全身浸浴疗法治疗烧伤残余创面的疗效观察与护理[J].中国医药指南，2012（26）：631-632.