耳郭假性囊肿给予囊壁切除术治疗的效果研究

刘敏 付亚斌 贾满生

摘要 目的：探讨耳郭假性囊肿给予囊壁切除术治疗的效果。方法：收治耳郭假性囊肿患者120例，随机分为对照组与观察组。对照组采用囊肿抽液后局部石膏压迫治疗，观察组采用囊壁切除术治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。结论：耳郭假性囊肿给予囊壁切除术治疗的效果显著。

关键词 囊壁切除术；耳郭假性囊肿；治疗效果

耳郭假性囊肿在耳鼻咽喉科中是一种较为常见的疾病，导致该种疾病的发病原因有很多，但具体原因并不明确。随着我国医疗水平的不断进步与发展，治疗耳郭假性囊肿疾病的方法越来越多种多样，并且不同治疗方法的治疗效果也各不相同^[1]。根据多年的临床经验可知，耳郭假性囊肿疾病治愈率较高，安全性较大的治疗方法就是囊肿前壁切除术^[2]。因此，本次研究为了进一步探讨耳郭假性囊肿给予囊壁切除术治疗的效果，2014年6月-2017年5月收治耳郭假性囊肿患者120例，进行分析，现报告如下。

资料与方法

2014年6月-2017年5月收治耳郭假性囊肿患者120例，男97例，女23例；年龄18～ 70岁，平均（42.2±7.6）岁；所有患者均为首次发病，且没有接受其他治疗，通过电脑随机分为对照组与观察组，每组60例。对照组年龄25～68岁，平均（3 8.23±6.12）岁；病程3～14 d；囊肿位于三角窝22例，舟状窝19例，耳甲腔或耳甲艇10例，跨区域9例；囊肿大小1～ 3.5 cm。观察组年龄19～ 70岁，平均（39.54±11.18）岁；病程2～20 d；囊肿位于三角窝25例，舟状窝17例，耳甲腔或耳甲艇13例，跨区域5例；囊肿大小0.7～4 cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组：囊肿抽液后进行石膏压迫进行治疗。对患耳用碘伏消毒，选囊肿底部为穿刺点，将囊肿内的囊液抽出，再进行石膏塑形压迫，10 d后拆除石膏。②观察组：手术于门诊进行，常规术前准备，耳周5 cm备皮，让患者采取平卧位，患耳向上，常规碘伏消毒，铺巾，外耳道口塞无菌干棉球，以1%的利多卡因5 mL加1%肾上腺素0.1 mL为局麻药，于耳郭假性囊肿周围皮下注射行局部浸润麻醉，麻醉满意后于囊肿正中做纵行切口，长度达囊肿上下边缘，用眼科剪沿皮肤与软骨交界处向两侧充分分离皮下，完整暴露囊肿，沿皮肤切口切开囊肿前壁，释放并清理囊液，将游离好的耳郭前层软骨剪掉，再利用刀片对后层软骨表面进行搔刮，使其形成粗糙面。再利用地塞米松注射液对患者的囊腔进行冲洗，用4号线将切口间断对位缝合，放置引流，并用浸过酒精的敷料将耳郭两侧加压包扎，范围超过囊肿边缘，再用绷带缠绕加压，术后口服抗生素7d预防感染，术后第2天换药，撤出引流条，继续无菌敷料加压包扎，在术后的第7天对患者的伤口进行拆线，拆线后术腔仍有渗液者需持续换药至无渗液为止。

观察指标和疗效判定标准：观察与对比两组患者的治疗效果，所有患者随访3～6个月后判断疗效。治疗效果根据相关标准：①痊愈：耳郭局限性隆起完全消退，②显效：耳郭外形基本恢复，局部有皮肤色素沉着，软骨弹性较差；③无效：耳郭假性囊肿复发。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用率（%）表示，行χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

結果

两组治疗效果对比：观察组治疗总有效率100.0%，明显高于对照组的93.3%（P<0.05），见表1。

讨论

耳郭假性囊肿是无菌性浆液性渗出的一种反应，并且该病多发于男性群体，发病机制并不完全明确，可能与耳郭局部机械性刺激或者耳郭所受的外伤有关，这主要是指当患者耳郭受到外界的伤害与刺激后，就会相应产生局部血液循环障碍，并会间接导致患者的耳部组织之间形成反应性血清样的凝聚和渗出^[3]，陈乾美等采集44例患者的囊液和外周静脉血标本检测IgC、IgA、IgM和补体C3水平，发现囊液中相关抗体，补体水平明显低于血清中的水平，再取其中的10份囊液检测，发现3例有抗核抗体的存在，且与小鼠耳郭软骨的冰冻切片形成抗原抗体复合物，这也可以说明该病可能与局限性自身免疫异常有关。耳郭假性囊肿具体的临床症状体现在患者的耳郭呈局限性的隆起，常位于舟状窝、三角窝、耳甲腔和耳甲艇，背面极少见，囊肿界限清楚，无压痛，摸起来有一种囊性感，患病患者的皮肤温度和色泽基本正常。另一方面，囊肿较小的患者，其自身感受并不明显，患者的囊肿较大时会出现一定程度的胀感，并对患者的生活造成直接的影响。治疗的总体原则是促进囊液排出，恢复耳郭外观，避免复发，目前临床主要治疗手段有理疗、激光治疗、抽液加压包扎、囊内注射药物、手术治疗等，很多研究显示非手术治疗方式有一定的复发率，但患者负担轻，治疗方式便捷，不能耐受手术的患者也可以采取相应的方式。

本次治疗的相关数据显示，两组研究对象经过不同方法的治疗后，采用囊壁切除术进行治疗的观察组的治疗效果显著优于采用囊肿抽液后石膏压迫进行治疗的对照组。这就进一步证明了，对耳郭假性囊肿患者采用囊壁切除术进行治疗的效果十分显著。囊壁切除术不仅可以有效提高耳郭假性囊肿患者的治疗效果，保障手术过程中的安全性，同时也能够在一定程度上促进患者的早日康复。因此，囊壁切除术应该得到广泛的应用与推广。

参考文献

[1]杨政，卢仕英，熊勇军.两种不同术式治疗耳郭假性囊肿对照分析[J].江西医药，2017，5（7）：681- 682.

[2]尹称意，马兵良，徐珏，等.前壁切除联合改良荷包缝合加压固定治疗复发及复杂性耳郭假性囊肿[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2016，1（4）：235-236.

[3]聂军，张汉武，程文武，等.耳郭假性囊肿35例治疗体会[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2015，4（1）：76-77.