去氧孕烯炔雌醇治疗多囊卵巢综合征的临床分析

李舰

摘要 目的：探讨去氧孕烯炔雌醇治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床效果。方法：收治PCOS患者50例，分为对照组与观察组。对照组采用促排卵治疗，观察组采用去氧孕烯炔雌醇治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后两组LH、T均有明显下降（P<0.01），LH/FSH下降；观察组用药后空腹血糖、胰岛素指标变化明显（P<0.05），对照组变化不显著（P>0 05）；观察组患者妊娠率显著高于对照组（P<0.05）。结论：去氧孕烯炔雌醇能有效改善PCOS不孕患者内分泌、糖及脂代谢紊乱，提升患者临床妊娠率，安全可靠。

关键词 多囊卵巢综合征；去氧孕烯一炔雌醇；妊娠率

我院在对PCOS患者治疗期间采用去氧孕烯一炔雌醇，效果较为理想，现报告如下。

资料与方法

2016年6月-2017年12月收治PCOS患者50例，按照接诊日期的单双数分为对照组与观察组，各25例。对照组年龄21～ 39岁，平均（25.3±2.9）岁。其中月经稀发11例，继发性闭经7例，功能性子宫出血2例，肥胖者5例。观察组年龄21～38岁，平均（25.2±3.1）岁。其中月经稀发10例，继发性闭经7例，功能性子宫出血2例，肥胖者6例。所有患者临床症状与各项指标检查结果均符合2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖学会（ESHRE/ASRM）的鹿特丹专家会议推荐的标准，排除先天性肾上腺皮质腺增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤患者。两组患者一般资料经统计学分析，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：两组患者在治疗前月经第3天或闭经期，清晨空腹抽取静脉血，检测性激素、空腹血糖（FBS）、空腹胰岛素（FINS）。测量身高、体重，计算体重指数（BMI），两组患者均在撤退性出血或月经来潮第5天进行治疗。①观察组：采用去氧孕烯炔雌醇，1片/d，连续用药3d为1个疗程，共计3个疗程。在第4个疗程起对患者进行促排卵治疗，选用人绝经期促性腺激素（HMG）1支（每支75 IU），肌内注射，1次/d，连用Sd，并结合卵泡发育情况调整HMG剂量，指导患者适时同房。在月经周期第3天抽取静脉血复查上述指标。②对照组：除不应用氧孕烯一炔雌醇，其他与观察组治疗方法一致。在采用HMG达20 d依然没有优势卵泡发育时，就定义为促排卵失败，取消周期。

统计学方法：采用SPSS 16.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

治疗前后体重指数及各项血清学指标的变化：治疗前，两组患者体重指数、各项血清学指标差异无统计学意义（P>0.05）；经治疗后两组患者血促黄体生成素（LH）、睾酮（T）均有明显下降（P<0.01），LH/FSH下降，观察组用药后空腹血糖、胰岛素指标变化明显（P<0.05），对照组变化不显著（P>0.05），见表1。

妊娠率与妊娠结局比较：经3个月预治疗后，观察组妊娠14例（56.0%），足月分娩12例（85.7%）；对照组妊娠14例（35.7%），足月分娩9例（65.3%）。组间差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

PCOS为育龄期妇女常见内分泌疾病，发病率4.0%～6.6%，为慢性不排卵引发的月经失调、闭经、不孕，以及高雄激素血症引发的压疮、多毛^[1]。去氧孕烯炔雌醇的主要成分为去氧孕烯，在机体代谢中形成依托孕烯，抑制LH分泌减少卵巢源性雄激素生成，进而有选择性地和孕激素受体整合，和雄激素受体基本不产生反应^[2]，故克服了传统口服避孕药的缺陷，患者每次服用该药剂量低，不良反应小，停药后就可以受孕。此外，去氧孕烯炔雌醇使LH及睾酮均降低。

本研究结果显示，PCOS与促排卵药联合应用，能够有效改善PCOS不孕患者代谢水平，为新建设周期性卵泡发育及促排卵创造优势条件，大幅度提升PCOS不孕患者的临床妊娠率^[3]。尽管如此，去氧孕烯炔雌醇可增加体重，对胰岛素的敏感性不但没有改善，甚至发挥削弱作用，故临床领域后续研究的重点是提升PCOS药物的敏感性与特异性。

总之，去氧孕烯炔雌醇可以作为PCOS合并不孕症患者促排卵前的辅助药物，改变PCOS内分泌紊乱状态，提高对PCOS患者实施助孕技术的成功率，为一类经济性与有效性特征并存的药物。

参考文献

[1]籍凤宇.青春期多囊卵巢综合征经达英-35及妈富隆治疗的效果观察[J].中国实用医药，2016，11（27）：218-219.

[2]王秀华.去氧孕烯炔雌醇联合二甲双胍治療多囊卵巢综合征疗效探讨[J].现代医药卫生，2015，31（19）：2982-2984.

[3]赵红利，张仕田，杨军.屈螺酮炔雌醇与其他口服避孕药治疗多囊卵巢综合征的系统评价[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，10（3）：333-342.