显微支撑喉镜手术治疗喉部良性肿瘤的疗效分析

杨信阳

摘要 目的：研究显微支撑喉镜手术治疗喉部良性肿瘤的作用。方法：收治喉部良性肿瘤患者116例，分为观察组和对照组。观察组采用显微支撑喉镜手术治疗，对照组采用常规治疗，观察两组治疗效果。结果：治疗后观察组生活质量较对照组高，观察组治疗总有效率98.28%，高于对照组的79.31%，两组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：显微支撑喉镜手术对治疗喉部良性肿瘤安全、有效，有利于患者康复。

关键词 显微支撑喉镜手术；喉部良性肿瘤；临床效果

随着近年人们生活水平的不断提高，一些良性肿瘤的发病率逐年升高，喉部良性肿瘤在我国每年的发病率高达3%^[1]，目前临床上最佳治疗手段是手术治疗。但是手术不能直视操作，因此稍有不慎会出血影响术野及手术治疗效果。患者的间叶组织、高度分化的间叶组织细胞会滋生喉部肿瘤^[2，3]，如果有恶性病变，会向周围的正常组织浸润或者转移，临床将其称为真性良性肿瘤。另外，假性两性肿瘤的发病率也较高，其主要是由于代谢功能紊乱、外伤及严重炎性反应造成的喉部病变。真假良性肿瘤会相互转变，因此对其治疗应准确有效。笔者为分析显微支撑喉镜手术治疗价值，做此研究，报告如下。

资料与方法

2015年1月-2017年12月收治喉部良性肿瘤患者116例，分析显微支撑喉镜手术治疗效果，将患者随机均分为对照组与观察组，各58例。此次研究经医学伦理委员会审核通过，且所有患者家属均知情同意。观察组年龄平均（45.9±15.2）岁，病程平均（1.52±0.63）年，男女比例1：1；对照组年龄平均（46.3±13.9）岁，病程平均（1.32±0.59）年，男女比例1：1。两组一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。纳入所有喉部良性肿瘤患者^[4]，排除多器官功能障碍综合征患者，排除有其他部位肿瘤患者。

治疗方法：对照组行常规治疗。观察组行显微支撑喉镜手术治疗：患者仰卧位，全身麻醉后置入支撑喉镜，将声门暴露，清除病变组织，气囊上方填入盐水纱条，对周围的正常组织、插管气囊及气管壁进行保护。手术后2周均采取噤声处理，根据其病情状况，采取相应的抗生素治疗。

疗效评价：观察患者声音嘶哑情况，看症状是否消失。1年后随访，观察患者是否出现复发现象，借助SF-36量表评估其生活质量。

统计学方法：数据分析用SPSS 18.0统计软件。计量资料采用（x±s）表示，行t检验；计数资料用n（%）表示，行χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：观察组总有效率顯著较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组生活质量情况比较：治疗前两组患者的生活质量差异无统计学意义，治疗后生活质量均有所提高，且观察组提高最明显，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

真假良性肿瘤在喉部很常见，其病理特征有着相似性，但也存在着本质区别。世界卫生组织某项调查显示，真性肿瘤的发生率较假性肿瘤发生率低，大致仅有假性良性肿瘤发生率的15%^[5]。临床上的假性良性肿瘤患者多表现为肉芽肿、囊肿、息肉及淀粉样变、喉室脱垂等。而临床真性良性肿瘤表现为神经纤维瘤、神经鞘瘤、血管瘤、喉黏液瘤、乳头状瘤及喉纤维瘤等，其中以乳头状瘤最常见。如果不给予及时、有效的治疗，将在喉室及声带处滋生肿瘤，最终导致患者出现严重的咽异物及声音嘶哑情况，伴随着病情的进一步发展，肿瘤日益增大，最终会出现吞咽障碍，严重者会产生呼吸衰竭。王晨滨等在研究中指出^[6]，给予患者以显微支撑喉镜手术治疗，将其治疗有效率提高至> 90%，且患者的声音嘶哑状况几乎全部好转。显微支撑喉镜是一项显微手术，能保证术野清楚，从而保证咽部杂物剔除。毛华东等也在研究中表明，显微支撑喉镜能提高患者的生活质量，其心理状态及躯体运动评分较高。笔者进一步分析其效果，结果显示：治疗后，患者治疗无效13例，其中观察组仅1例，对照组12例，观察组总有效率9 8.28%，显著较对照组的79.31%高；治疗后生活质量均有所提高，观察组SF-36各项评分均高于对照组，这与毛华东等的研究结果基本一致，证明此研究可信度高。

综上所述，显微支撑喉镜治疗喉部良性肿瘤安全、可行，值得推广。

参考文献

[1]毛华东，杜敬东，程杰.显微支撑喉镜下钬激光治疗喉部肿瘤及喉瘢痕狭窄8例[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2013（6）：26-27.

[2]刘享平.显微支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤手术的麻醉处理[J].浙江医学，2008（12）：1343-1344.

[3]徐帅，范崇盛.显微支撑喉镜CO₂激光治疗早期声门型喉癌临床疗效观察[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2017（7）：379-380.

[4]黄少鹏，陈勇，叶青，等.早期声门型喉癌CO₂激光手术治疗[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2015（7）：325-328.

[5]孟立新，李健，韦善文，等.显微支撑喉镜手术治疗喉部良性肿瘤的疗效观察[J].吉林医学，2014（6）：1270.

[6]王晨滨，王丽玢.支撑喉镜下显微手术的临床应用[J].包头医学院学报，2003（3）：225-226.