阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症的疗效

李军荣

摘要 目的：探讨阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症的疗效。方法：收治糖尿病伴骨质疏松患者60例，随机分成对照组和观察组。对照组采用钙尔奇D治疗，观察组采用阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组腰椎骨密度、股骨颈骨密度均显著高于对照组（P<0.05），同时两组治疗后VAS疼痛分数均显著低于治疗前，且观察组治疗后分数显著低于对照组（P<0.05）。结论：阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗糖尿病伴骨质疏松症的疗效显著。

关键词 钙尔奇D；阿仑膦酸钠；糖尿病伴骨质疏松症

临床上较为多发的老年慢性疾病之一便是糖尿病伴骨质疏松。相关研究报道发现，在糖尿病患者当中约有66%的患者存在骨密度降低的情况，剩余34%的患者确诊为伴有骨质疏松症^[1]。在临床上治疗糖尿病伴骨质疏松患者多采用促进骨形成或抑制骨吸收的药物。本次研究选取接受治疗的60例患者，给予阿仑膦酸钠联合钙尔奇D治疗，观察疗效，现报告如下。

资料与方法

2016年5月-2017年5月收治糖尿病伴骨质疏松患者60例，平均分成对照组和观察组，各30例。观察组男17例，女13例；年龄48～ 70岁，平均（60.87±5.11）岁。对照组男15例，女15例；年龄46～ 71岁，平均（59.66±6.17）岁。两组基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：在入院后，控制患者血糖，避免血糖过高引起不必要的影响，并给予饮食、运动和用药指导^[2]。在控制血糖的基础上，对照组给予钙尔奇D进行治疗，3次/d，1片/次；观察组在对照组基础上，服用阿仑膦酸钠进行治疗，1次/周，70 mg/次。对照组和观察组的患者均需要连续治疗0.5年，在0.5年以后对其疗效进行评价^[3]。

评价指标：检查患者的腰椎L_2～4以及股骨颈骨密度情况，采用EXA3000型双能X线骨密度仪作为检测的仪器，患者治疗前后疼痛的程度变化采用VAS视觉模拟评分进行评分。0分为没有痛感；0～3分为疼痛感轻微，但对日常生活影响较小，疼痛程度可评定为轻度疼痛；4～6分为患者的睡眠受到疼痛感明显的影响，但仍在忍受范围内，可评定为中度疼痛；7～ 10分为患者有剧烈的疼痛感，对食欲以及睡眠均造成严重的影响，评定为重度疼痛^[4]。

统计学方法：采用SPSS 21.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗前后的骨密度情况：治疗前两组患者的腰椎骨密度、股骨颈骨密度水平差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后两组骨密度均显著高于治疗前，同时观察组水平显著高于对照组（P<0.05），见表1。

两组患者治疗前后的VAS疼痛分数比较：治疗前两组患者的VAS疼痛分数水平差异无统计学意义（P>0.05），而治療后两组分数均显著低于治疗前，同时观察组水平显著低于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

作为全身代谢紊乱性疾病的一种，糖尿病会造成体内钙、磷、镁等骨矿物质发生代谢异常的状况，因此对糖尿病患者而言，发生骨质疏松症是高概率事件。患者病程越长，其发生合并骨质疏松症的概率会越高。糖尿病伴骨质疏松症的发病人群中，女性发病率显著高于男性，原因在于女性在步人中年后，其卵巢功能不断衰退。患者胰岛素缺乏或敏感性下降是造成糖尿病患者骨质疏松的主要原因，其导致骨基质成熟度降低、转化，密切关联着骨基质在分解中钙盐的丢失。除此之外，对于糖尿病患者而言，饮食控制也与发生骨质疏松症有关联，饮食当中减少了能够促进骨生长的物质^[5]。

在本次研究当中，给予对照组患者钙尔奇D进行治疗，观察组则在对照组的基础上加用阿仑膦酸钠进行治疗。结果表明，钙尔奇D联合阿仑膦酸钠治疗糖尿病伴骨质疏松症在临床上具有更显著的疗效和更高的应用价值。

钙尔奇D的作用在于有利肠道对磷、钙的吸收，稳定骨骼内的环境状况，有助于骨骼钙化和骨矿化，骨量由此得以增加，是骨代谢的一种调节剂。阿仑膦酸钠的作用在于能够有效抑制破骨细胞活性，促进破骨细胞凋亡以避免骨转化，有效抑制骨吸收^[6]。

综上所述，钙尔奇D联合阿仑膦酸钠的治疗效果更显著，对糖尿病伴骨质疏松症的患者而言能够有效缓解疼痛症状，抑制骨吸收。在临床上值得推广应用。

参考文献

[1]唐永亮，张静怡，杨寅.阿仑膦酸钠联合钙尔奇D对骨质疏松症患者疼痛和骨密度的影响[J].临床药物治疗杂志，2017，15（6）：39-43.

[2]王芳，任汉强，沈晓波.胰岛素联合阿仑膦酸钠对老年糖尿病骨质疏松症患者骨密度及血清BAP、TRAP-5b、BCP水平影响[J].海南医学院学报，2016，22（13）：1387-1389.

[3]周岳琴.骨肽注射液配合阿仑膦酸钠对老年男性2型糖尿病性骨质疏松症患者骨代谢及骨密度的影响[J].颈腰痛杂志，2017，38（2）：128-131.

[4]李志明，杨冬，马锌明.督灸联合阿仑膦酸钠肠溶片治疗绝经后骨质疏松症（脾肾阳虚证）的疗效观察[J].中医药导报，2016，1（1）：61-63.

[5]刘娜娜，徐鑫，王赛.补肾壮骨汤联合阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症临床研究[J].中医学报，2016，5 （10）：1603-1605.

[6]罗建，聂桂峰，黄小虎，等固力康联合钙尔奇D在骨质疏松症合并股骨粗隆间骨折治疗中的疗效及其对骨代谢指标的影响[J].安徽医药，2017，21（6）：1101-1105.