急性化脓性阑尾炎的手术治疗及术后抗感染治疗临床体会

朱煜

摘要 目的：探究急性化脓性阑尾炎行手术治疗及术后抗感染治疗的临床应用价值。方法：收治急性化脓性阑尾炎患者60例，随机平分为两组。对照组实施常规外科手术治疗，观察组在常规外科手术治疗的基础上行抗感染治疗，对比观察两组术后感染情况。结果：观察组术后切口感染、早期肠梗阻与腰背部不适等并发症发生率明显低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：急性化脓性阑尾炎手术治疗后给予抗感染治疗可使切口感染发生率有效降低，术后并发症发生率有效降低。

关键词 急性化脓性阑尾炎；手术治疗；术后抗感染治疗

急性阑尾炎是一种外科常见病、多发病，具有较高的发病率，是普外科常见急腹症的一种，患者典型临床表现包括转移性右下腹痛、阑尾处压痛、反跳痛等临床症状^[1]。2006年7月-2017年7月收治急性化脓性阑尾炎患者60例，在手术治疗后给予抗感染治疗，临床疗效较为理想，现报告如下。

资料与方法

2006年7月-2017年7月收治急性化脓性阑尾炎患者60例，均符合急性化脓性阑尾炎的临床诊断标准，随机分对照组与观察组，每组30例。对照组男18例，女12例；年龄18～ 69岁，平均（40.36±8.64）岁。观察组男20例，女10例；年龄18～ 66岁，平均（42.714±6.45）岁。两组在年龄、性别组成等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组与观察组均行外科常规手术治疗。手术方法：患者取仰卧位，麻醉后，在右下腹麦氏区进行常规消毒，将无菌洞巾铺设于手术位置，在患者阑尾对应皮肤处做1处长度3～5 cm的手术切口，并将皮肤与皮下组织逐层切开，将皮下出血动脉结扎后进入腹腔^[2]。将腹腔内渗液用吸引器全部吸净，预防渗液造成伤口污染。对阑尾进行探查，若发现粘连较重、阑尾坏死质地较为脆弱部分，可逆行结扎阑尾系膜，并将病变阑尾组织全部切除。若渗出液较多时，可将渗出液吸净后，在根部周围放置纱布进行保护后将阑尾切除，有效避免切口污染后出现感染事件。对于阑尾坏死余下残端，需切除包埋后用网膜进行覆盖^[3]。若出现阑尾穿孔事件时，需将脓液尽可能吸净，并应用氯化钠注射液与甲硝唑注射液对腹腔进行反复冲洗，术后放置引流管。将腹腔关闭后，将肌层与皮下逐层关闭，缝合皮肤。观察组患者术后根据药敏试验结果进行敏感抗生素抗感染治疗，同时对全程治疗方法进行规范，按时对伤口换药，对伤口的恢复情况加以了解，并对治疗护理方法进行调整。对照组仅给予常规护理干预，未实施抗感染治疗。

观察指标：观察两组患者术后切口感染、早期肠梗阻的发生情况，同时在患者出院后4周后进行随访调查，对两组患者的腰背不适感发生情况进行随访调查，并进行记录统计。

统计学方法：以SPSS 20.0软件对组间数据进行统计分析，计数资料以n（%）描述，行χ²检验；计量资料以（x±s）描述，行t檢验。组间数据比较，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组术后出现切口感染1例，未出现早期肠梗阻患者，根据随访调查结果显示，术后出现腰背不适1例；对照组术后出现切口感染6例，早期肠梗阻4例，根据随访调查结果显示，术后出现腰背不适10例。两组在切口感染率、早期肠梗阻发生率、腰背部不适率3方面比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

临床上急性阑尾炎可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿4种类型^[4]。急性单纯性阑尾炎病情简单，临床检出率较高；急性化脓性阑尾炎具有病情发展迅速、病情变化速度快、并发症多等特点，尤其是术后切口易发生感染，对于手术治疗效果会产生较大负面影响。急性化脓性阑尾炎患者临床治疗的首选方法为手术治疗，且发病后72 h内为手术最佳时机，同时术后抗感染治疗对于并发症的预防控制具有重要的临床应用价值。因此，对行手术治疗的患者实施术后抗感染治疗，对于患者腰部不适等并发症的发生具有积极效果。

与单纯性阑尾炎不同，化脓性阑尾炎患者行手术治疗后具有较高的并发症发生率，特别是术后切口感染与术后腰背不适是两种常见的术后并发症。手术前充分准备，术中无菌操作的严格执行，以及术后抗感染治疗的有效开展，是减少术后并发症的关键环节。相关研究发现^[5]，术后给予患者4周规范的抗生素治疗，可使患者术后不适症状大幅度减少，使术后并发症发生率最大限度地降低，使手术效果有效提高，与本次研究结果相吻合。

综上所述，对急性化脓性阑尾炎患者手术治疗后给予规范性抗感染治疗可使术后并发症发生率有效降低，提高手术治疗效果，值得在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1]李云涛，兰梅菊.急性化脓性阑尾炎的手术治疗及术后抗感染治疗的临床观察[J].医学理论与实践，2014（3）：337-338.

[2]卜崇晔，何涛，何庆，等.急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床研究[J].基层医学论坛，2016，20（7）：928-929.

[3]包尔岱.急性化脓性阑尾炎的手术治疗及术后抗感染治疗的临床观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，（11）：100.

[4]肖渝，彭思益，甘子烨，等急性化脓性阑尾炎的手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果观察[J].中国保健营养，2016，26（17）：106.

[5]李俊杰.110例急性化脓性阑尾炎手术治疗及术后抗感染治疗的临床效果[J].大家健康（中旬版），2017，11（2）：123.