沙丁胺醇、布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作的疗效评价

王君

摘要 目的：探讨支气管哮喘急性发作应用沙丁胺醇联合布地奈德治疗的效果。方法：收治支气管哮喘急性发作患者78例，随机分为观察组与对照组。对照组采用沙丁胺醇治疗，观察组采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，临床症状消失时间明显少于对照组（P<0.05）。结论：支气管哮喘急性发作应用沙丁胺醇联合布地奈德治疗的效果显著。

關键词 支气管哮喘；急性发作；布地奈德；沙丁胺醇

支气管哮喘属于临床中常见气道慢性非特异性炎症疾病，主要由各种炎性细胞引起，特征表现为气道高反应性症状。急性发作症状以呼吸困难、双肺哮鸣音为主，如果治疗不及时，该病会反复发作，可能导致患者出现呼吸衰竭，直接危及生命安全^[1]。该病患者入院治疗多因呼吸困难，因此治疗期间保持患者呼吸通畅，可降低呼吸衰竭发生率。在对支气管哮喘治疗中，主要以糖皮质激素、β₂受体激动剂等药物为主。本组研究选取本院78例支气管哮喘急性发作患者，对沙丁胺醇、布地奈德联合治疗的效果进行探讨，现报告如下。

资料与方法

2016年9月-2017年9月收治支气管哮喘急性发作患者78例，采用随机原则分组。对照组39例，男25例，女14例；年龄31～ 62岁，平均（46.2±4.7）岁；病程1～ 16年，平均（7.3±2.1）年。观察组39例，男24例，女15例；年龄32～61岁，平均（46.5±4.3）岁；病程1～15年，平均（7.1±2.2）年。所有入选患者均符合支气管哮喘诊断标准，存在气促、咳痰、咳嗽及胸闷等症状，哮鸣音持续时间<6h；排除并发高血压、冠心病、重度低钾血症及心律失常者及妊娠期及哺乳期妇女。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：所有患者入院后均给予常规基础治疗，对照组给予1 mL沙丁胺醇加入0.9%氯化钠注射液2.5 mL进行加压雾化吸入治疗，10～ 15 min/次，3次/d，1个疗程7d；观察组采用沙丁胺醇联合布地奈德治疗，给予沙丁胺醇与布地奈德悬混液各1 mL，加入0.9%氯化钠注射液2.5 mL进行加压雾化吸入治疗，10～15 min/次，3次/d，1个疗程为7d。

观察指标：对两组患者治疗效果及喘息、咳嗽、肺哮鸣音及肺哕音等症状消失时间进行统计、对比。

疗效评价标准：①显效：治疗3d后，患者肺部检查无异常，心率正常，哮喘、气促等症状显著改善；②有效：治疗5d后，患者肺部检查基本正常，心率正常，喘息、气促等症状好转；③无效：治疗7d后，患者肺部检查、心率及临床症状等未明显改变。

统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组疗效对比：治疗总有效率方面，观察组94.87%，对照组76.92%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组症状缓解时间对比：对两组患者喘息、咳嗽、肺哮鸣音及肺哕音等症状消失时间进行对比，观察组均低于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

支气管哮喘属于呼吸疾病中一种变态反应性疾病，主要因淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性细胞等介质引起的慢性炎症，在急性发作时，患者吸气流量大幅减少，以咳嗽、气促、喘息等症状为主，严重者如果治疗不及时，对患者生命会构成直接威胁^[2]。在治疗方面，以糖皮质激素及解痉类药物治疗为主，目的是改善患者气道阻塞，缓解临床症状^[3]。而在糖皮质激素药物使用中，往往需要大剂量使用才能达到症状控制效果，但用药剂量过大可能引起药物不良反应，对治疗效果会产生影响，所以临床中还需对治疗方案进一步研究。

本组中，对支气管哮喘急性发作采用沙丁胺醇与布地奈德联合治疗。沙丁胺醇属于β₂受体激动剂，雾化吸入治疗，可形成气溶胶，增大药物在气管局部的接触面，最大限度地发挥出药效，同时具有扩张支气管、提高气道纤毛摆动、降低毛细血管通透性的作用，达到对肥大细胞的抑制^[4]；而该药物在炎症控制方面，效果不理想，所以单独用药对气道内炎性反应无法有效控制。布地奈德属于糖皮质激素药物，该药物对溶酶体膜、平滑肌细胞及内皮细胞有稳定增强的作用，可减少抗体合成，抑制免疫反应，减少组胺等过敏活性介质的释放，抑制支气管收缩物质的合成，达到缓解平滑肌收缩的目的，与沙丁胺醇联合使用，可结合激素受体，高效发挥出激素的作用，通过雾化吸入以后，对症状可有效改善。周利国的研究显示，沙丁胺醇、布地奈德联合用药治疗支气管哮喘急性发作，总有效率达到93.120/0，这与本组研究结果基本一致^[5]。在症状缓解时间方面，观察组各症状改善时间均明显少于对照组（P<0.05），提示联合用药治疗支气管哮喘，可有效改善患者症状，治疗效果较好。

参考文献

[1]张玉新.布地奈德与沙丁胺醇雾化吸人联合治疗支气管哮喘急性发作的临床观察[J].中国药物经济学，2018，3（2）：60-62.

[2]凤玉.探究雾化吸人布地奈德联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘急性发作的效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（98）：99.

[3]徐敏洁，宋丽萍.布地奈德治疗中重度支气管哮喘急性发作患儿的效果及对肺功能的影响[J].中国医院药学杂志，2014，34（7）：565-568.

[4]李竹英，韩文英，郅扶曼.中西医结合治疗支气管哮喘急性发作研究进展[J].中国中医急症，2016，25（3）：461- 463.

[5]周利国.使用沙丁胺醇联合布地奈德治疗急性发作期支气管哮喘的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（10）：100-101.