单采血小板发生献血血不良反应的相关因素分析

欧晓芳

摘要 目的：探讨机采血小板发生献血反应原因和预防对策。方法：选择机采血小板献血者180例，分析出现献血反应的因素和处理手段。结果：出现献血反应40例（22.21%），献血反应的出现和献血者年龄、血型没有关系，和献血者的体重、性别、献血次数和献血量有关。结论：应对献血者的指标进行严格管控，挑选机采血小板献血者需具备体重合格、身体素质强、相应献血经历等条件，在开始献血前应做好相应健康教育，落实相应护理工作可降低献血反应发生率。

关键词 机采血小板；献血不良反应；原因

机采血小板是成分献血的主要方法，具备纯度高、输血不良情况少的特征，但是收集血小板需要的时间较长，并且收集时在体外循环的血液量极多，献血反应情况大量存在。为探讨防范机采血小板发生献血反应的相关对策，该研究将本中心2016年5月-2017年5月期间达到机采血小板标准的献血者180例作为研究对象，对出现献血反应的因素进行归纳，给出防范处理对策，现将全部内容总结、归纳如下。

资料与方法

2016年5月-2017年5月选择本中心达到机采血小板标准的献血者180例。男100例，女80例；年龄19～ 54歲；女性体重≥50 kg，而男性体重≥60 kg；和上次献血机采血小板时间相隔>2周，开始献血前外周血小板数量≥150×10⁹/L，献血前1周之内均未服用任何能控制血小板作用的药品，全部献血者均和《献血者健康要求检查》相符。

方法：①设备和抗凝剂：设备：均使用全自动Trima血细胞分离机、MCS+血细胞分离机和相应配套的一次性应用管路^[1]。抗凝剂均采用ACD-A抗凝剂，每袋500 mL，相关配方是葡萄糖、枸橼酸钠和枸橼酸，全部都是山东威高集团公司生产^[2]。②收集办法：开始收集前，对献血者的血细胞进行计数，将体重、性别等相应数据资料录进血细胞分离机，并设置相应的程序。ACD-A抗凝剂的比例是10：1～ 11：1。收集的速度：男性达到90～ 120 mL/min，女达到70～110 mL/min。③防范献血反应的决策：在进行操作时应紧密管控抗凝剂的流速，开始收集前给献血者服食20 mL葡萄糖酸钙口服液^[3]。

不良反应评价标准：①轻度：口周麻木，心跳速度变快，发生眩晕和接连呵欠情况；②中度：在不良反应轻度的基础上发生胸闷、心悸、恶心等情况，血压显著降低；③重度：献血者发生意识蒙胧和障碍、抽搐、晕厥等情况。

统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

180例献血者出现献血反应40例，出现轻度献血反应15例（8.33%），出现中度献血反应5例（2.77%），出现重度献血反应20例（11.11%）；当中因枸橼酸钠中毒10例，因为紧张、恐惧等相关因素18例，因劳累、空腹等原因导致献血反应7例，因晕针等相应因素造成献血反应5例，均占据总中毒人数5.55%、10%、3.88%、2.77%。对全部献血者的不良情况实施相应的护理后都恢复正常，没有任何1例发生并发症现象。

讨论

该次研究中，因为枸橼酸钠中毒10例（5.55%）；因为紧张、恐惧等相关因素18例（10%）；因劳累、空腹等原因导致献血反应7例（3.88%）；因晕针等相应因素造成献血反应5例（2.77%）。从此次研究中能够知道出现献血反应的主要因素：①精神原因：因为献血者精神过于紧张，造成神经过度兴奋，在血压降低的情况下就会出现献血反应。②体质原因：献血者长期处于空腹、劳累、饥饿等状态，就会造成机体应激水平增强，从而致使神经过度兴奋，出现献血反应；当然有的也和献血者本身的体质有相应联系。

有效防范机采血小板出现献血反应的措施应按照相关原理来设置：①献血前做好相关宣教工作：面对无偿献血者，血站工作人员要以和蔼的态度对待，积极主动地接待，然后详细询问献血者的基本情况，与此同时以简单易懂的语言向其介绍献血的相关知识。另外，在献血前要严格进行体检，对于不合格的献血者要及时告知其体检情况，并对其做好保密工作，增加其被尊重感及安全感。②饮食护理：对于无偿献血者，血站工作人员要详细询问其前1d晚上的睡眠情况以及献血前的饮食情况。如果献血前一晚睡眠不佳，则告知其未达到献血要求，将一些有助于睡眠的方法告诉献血者，待其睡眠充足后再进行采血。对于献血前未进食者，血站要为其提供面包、鸡蛋以及牛奶等食物；如果献血前已经进食，工作人员要详细询问摄入了哪些食物，同时告知献血者不可空腹献血，否则容易引发出汗、晕厥等不良反应。③心理疏导：对于部分献血过程中出现精神紧张的献血者，工作人员要对其展开心理疏导，通过语言安慰对方，告知其不必过于惊慌，要以平常心对待。与此同时，工作人员要告诉献血者，血站采血技术专业、消毒效果极高，所有献血者均是使用一次性的采血物品，并且当面将包装拆开进行采血，消除献血者紧张、焦虑的情绪，稳定其心理，以免精神过于紧张；如果献血者出现晕血、晕针，工作人员可以建议其在采血过程中转移注意力^[4]。④不良反应处理：采血完毕之后，工作人员要将献血者搀扶到休息区进行休息和观察至少0.5 h，如无不良反应方可允许献血者离开。对于献血后出现不良反应的人，要将其隔离到人流量小、空气质量佳、安静的地方，并且以头低脚高的体位平躺，同时加强其血压、呼吸、脉搏以及脑部供血等检查，献血者清醒后及时给予口服糖水或者高渗葡萄糖静注，使其充分休息。⑤提高工作人员的综合能力：血站工作人员也要不断提升自己的专业能力，学习新的采血技术，全面提升自己的综合素养及能力，促进采血质量不断提高，促进我国无偿献血事业持久发展。

参考文献

[1]章爱华，章爱梅.关于输血不良反应的临床特点及影响因素探析[J].中国卫生标准管理，2016，7（15）：183-184.

[2]袁志军，张婧婧，杨志美.临床输血不良反应和免疫产生意外抗体的分析[J].现代预防医学，2015，42（12）：2296-2298.

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