海捷亚治疗老年原发性高血压的观察

张凤舞

摘要 目的：观察海捷亚治疗老年原发性高血压的临床效果。方法：收治老年原发性高血压患者100例，皆口服海捷亚治疗，观察患者的治疗效果及治疗前后的收缩压、舒张压、24 h心率及不良反应等。结果：治疗总有效率92%。治疗后收缩压的谷峰值78%，舒张压谷峰值77%。治疗前患者的舒张压、收缩压、24 h心率分别为（142.1±9.7）mmHg、（88.7±5.8）mmHg与（79.9±5.4）次/min，治疗后患者的舒张压、收缩压、24 h心率分别为（118. 5±8.6）mmHg、（72.4±5.4）mmHg与（77.4±5.2）次/min，治疗前后对比，两组差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前后患者血常规、血尿酸、血钾、肝肾功能无明显变化，患者分别出现轻度恶心2例，服用胃动力剂后好转。结论：针对老年原发性高血压患者给予海捷亚治疗，不仅有良好的治疗效果，能有效改善患者血压与心率，而且无明显不良反应。

关键词 海捷亚；老年原发性高血压；治疗效果

随着我国生活水平的提高，人们的饮食习惯与生活节奏越来越缺乏科学性，老年原发性高血压的发病率也越来越高。针对原发性高血压，临床上常以海捷亚治疗。海捷亚是首个AT1型血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与利尿剂组成的复方制剂，包括50 mg的氯沙坦钾与12.5 mg的氢氯噻嗪，该药不仅能快速平稳降压，而且还能有效改善患者心脑血管循^[1]。2016年9月-2017年9月收治老年原发性高血压患者100例，以探讨海捷亚治疗老年原发性高血压的临床效果，报告如下。

资料与方法

2016年9月-2017年9月收治老年原发性高血压患者100例，均符合1999年WHO与国际高血压联盟给出的高血压治疗指南诊断标准^[2]，即患者收缩压> 140mmHg或收缩压>90 mmHg。患者及家属均自愿签署知情同意书，排除心力衰竭患者、近期发生心肌梗死或脑卒中患者、继发性高血压患者、相关药物过敏患者与肝肾功能异常患者。其中男58例，女42例；年龄57～ 84岁，平均（72.9±4.8）岁；病程2～19年，平均（9.2±1.5）年；其中，1级高血压15例，2级高血压65例，3级高血压20例。

方法：治疗前2周内不得服用其他降压药物。患者服用海捷亚片，1次/d，1片/次，晨服，若患者4周后血压没有降低到理想范围内，则加上其他降压药物。以8周为1个疗程，在治疗前后动态监测患者的舒张压、收缩压与24 h心率，并给予尿常规、肝肾功能、电解质与血糖化验。血压由专业医生用水银柱计测压，患者正坐，测定右上肢血压3次，最终结果取3次的平均值。收缩压与舒张压分别以出现柯氏第1音与第V音为准。

疗效判定标准^[3]：①显效：患者舒张压降低值> 10 mmHg并且降低到正常标准内，或者降低值> 20 mmHg。②有效：患者舒张压降低值≤10 mmHg但是降低到正常标准内，或者降低值在10～ 19 mmHg，或者患者收缩压下降值>30 mmHg。③无效：患者治疗后血压下降但却没有达到上述标准。总有效率为显效率与有效率之和。

统计学方法：本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用t检验；计数资料对比用χ²检验，P<0.05证明差异有统计学意义。

结果

治疗效果：治疗后显效76例，有效16例，无效8例，治疗总有效率92%。治疗后收縮压的谷峰值78%，舒张压谷峰值77%。治疗后患者的舒张压、收缩压、24 h心率与治疗前相比显著较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

不良反应：治疗对患者血常规、血尿酸、血钾、肝肾功能无明显影响，患者分别出现轻度恶心2例，服用胃动力剂后好转。

讨论

相关研究表明，多种不同类型药物联用能够提高降压效果，将剂量引起的不良反应控制到最小范围，应用极小剂量利尿剂能提高其他降压药物的效果^[4]。另外，1999年WHO与国际高血压联盟指出，加用小剂量的第2种药物，不增加原来药物的剂量能达到更好效果，减少两种药物的剂量，这样能使不良反应减少。因此，在临床治疗时必须要保证降压效果好且具有较高的安全性，尽量使用对靶器官损伤存在逆转作用的降压药物。

海捷亚由氯沙坦钾与氢氯噻嗪组成，属于首个AT₁型血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与利尿剂构成的复方制剂。利尿剂可以诱发肾素醛固酮血管紧张素系统与交感神经系统的激活效应，该效应能对抗降压作用且降低血钾水平。临床应用海捷亚时，氯沙坦钾可以将利尿剂产生的肾素醛固酮血管紧张素系统与交感神经系统的激活效应给抵消掉，并充分加强协同降压效果。氯沙坦钾与氢氯噻嗪的固定剂量制剂还能借助选择性阻断AT₁亚型受体，从而达到降压效果。不仅如此，氯沙坦钾还能降低因氢氯噻嗪引发的血清尿酸升高与血钾降低。相关研究表明，若将海捷亚与倍他乐克联用能够让治疗效果更佳，主要是因为倍他乐克能抑制交感神经兴奋性以产生降压作用，该药虽然能让肾血管收缩，并降低肾血流量与肾小球滤过率，但是氯沙坦钾能够让肾血管轻微扩张，并降低肾功能损害程度，因此两药综合应用更能提高疗效与安全性^[5]。在本次研究中足见海捷亚在治疗老年原发性高血压中的理想治疗效果与较高的安全性。

综上所述，针对老年原发性高血压患者给予海捷亚治疗，不仅具有良好的治疗效果，能有效改善患者血压与心率，而且无明显不良反应，很有临床推广应用的价值。

参考文献

[1]周静.非洛地平治疗老年原发性高血压的效果及安全性[J].临床合理用药杂志，2017，10（35）：34-35.

[2]刘汉锋.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床观察[J].医学理论与实践，2017，30（23）：3492-3493.

[3]蔡广昌.氢氯噻嗪片联合硝苯地平治疗老年高血压的临床疗效[J].慢性病学杂志，2017，18（11）：1281-1283.

[4]张军伟.替米沙坦治疗老年高血压并高尿酸血症的临床观察[J].中国继续医学教育，2017，9（24）：180-182.

[5]朱冬梅，张博，万翔.脑心通胶囊治疗老年原发性高血压伴血脂异常[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（9）：1053-1055.