小柴胡汤加减治疗34例抑郁症患者的临床疗效观察

李海苹

摘要 目的：探讨小柴胡汤加减治疗抑郁症患者的临床疗效。方法：收治抑郁症患者68例，随机分为两组。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上给予小柴胡汤加减治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组GQOLI-74各维度评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小柴胡汤加减治疗抑郁症患者的疗效较好，可改善患者的抑郁状态及生活质量。

关键词 抑郁症；小柴胡汤；中医

抑郁症是临床常见的一种以情感低落、思维迟缓、言语动作减少为典型症状的精神疾病^[1]。抑郁症严重影响患者身心健康及生活质量，严重者有自杀倾向。目前临床治疗抑郁症主要以口服抗抑郁藥物治疗为主，但疗效并不理想。因此，辅以中药治疗成为临床研究的重点。小柴胡汤在治疗心血管疾病、消化系统疾病以及更年期综合征等疾病方面的疗效较好^[2]。本研究进一步探讨小柴胡汤加减治疗抑郁症患者的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2012年5月-2017年3月收治抑郁症患者68例，患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）诊断标准，排除合并其他脏器严重疾病及妊娠、哺乳期患者，所有患者均签署知情同意书。将所有患者分为两组，每组34例。观察组男20例，女14例；平均年龄（38.8±1.8）岁；平均病程（1.4±0.4）年。对照组男18例，女16例；平均年龄（38.3±1.4）岁；平均病程（1.2±0.2）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：对照组患者给予常规口服氟西汀治疗，20 mg/d，连续用药治疗2个月，治疗期间不合并使用其他抗抑郁药物。观察组患者在对照组基础上给予小柴胡汤加减治疗，药方组成：柴胡、黄芩、清半夏、党参各15 g，大枣、生姜10 g。辨证加减治疗：心烦者加栀子、豆豉；痰多、脘胀、纳差者加陈皮、茯苓、远志、石菖蒲；睡眠不好者加枣仁、夜交藤、合欢皮；身体疼痛者加白芍、桂枝；大便不畅者加全瓜蒌、生白芍；多汗者加浮小麦；肾经亏虚者加生地黄、山茱萸、枸杞子、巴戟天。煎服方法按《伤寒论》。1剂/d，温水煎服，分早晚2次服用，疗程2个月。

疗效评价标准：治疗后采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评分及生活质量综合评定问卷（CQOLI-74）分别对患者的抑郁症状及生活质量进行评价^[3]。HAMD减分>75%为痊愈；HAMD减分50%～ 75%为显效；HAMD减分25%～ 49%为有效；HAMD减分<25%为无效。GQOLI-74包括躯体功能、心理功能、社会功能3个维度，评分越高表明生活质量越好。

统计学方法：采用SPSS 19.0软件包处理数据，计数资料组间比较采用χ²检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

观察组GQOLI-74各维度评分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

抑郁症目前在我国的发病率较高，严重威胁着患者的身心健康。因此，近年来，关于抑郁症患者的规范化治疗越来越受到关注。抑郁症的发病机制较为复杂，发病因素主要包括遗传因素、生物学因素、个体因素以及外界环境因素等。此外，中枢神经递质、多巴胺、去甲肾上腺素、神经肽含量较低等因素与抑郁症的发病密切相关^[4]。目前临床治疗抑郁症所使用的抗抑郁药虽然可缓解抑郁状态，但也存在疗程长、易复发、不良反应多等缺点^[5]，如睡眠障碍等。因此，亟待探索适合抑郁症患者治疗的有效方法。

中医药在目前治疗抑郁症中的应用越来越受到重视，抑郁症属中医“情志病”范畴，发病多与忧愁悲哀、所愿不遂、精神紧张及心神损伤等原因所致气机不畅有密切关系。气滞、食滞、血瘀及痰结属该病实证，经久不愈可导致气阴两亏，心、肝、脾、肾亏虚，故临床治疗应以疏肝解郁治疗为主^[6]。本研究在常规西医治疗基础上采用小柴胡汤加减治疗抑郁症患者疗效理想，采用该治疗方案可显著改善抑郁症状及生活质量，这与张金茹报道一致^[7]。

小柴胡汤中柴胡调畅情志，丹参防郁火^[8]，黄芩清郁热，半夏降逆燥湿化痰，诸药合用可奏疏肝理气、安神解郁之效，结合患者的具体症状，辨证加减治疗能够进一步提高临床疗效。

综上所述，小柴胡汤加减治疗抑郁症患者的疗效确切，且操作较为方便，可在临床推广应用。

参考文献

[1]毕斌，何军一，罗洁，等.血清IL-6、IL-18及TNF-α水平对抑郁症首次发作的诊断价值[J].贵阳医学院学报，2016，41（5）：546-550.

[2]陈光，何庆勇.何庆勇副教授运用小柴胡汤的临床经验[J].世界中医药，2015，10（1）：70-72.

[3]潘中瑛，高炎超.小柴胡汤加减联合艾司西酞普兰治疗老年抑郁症疗效观察[J].四川中医，2017，35（7）：187-189.

[4]邓旭瑶，卓恺明.奥氮平联合草酸艾司西酞普兰对抑郁症患者的疗效及对血清指标的影响[J].湖南师范大学学报（医学版），2016，13（2）：84-87.

[5]程瑶.小柴胡汤对抑郁症病人脑源性神经营养因子、睡眠质量及神经功能相关因子的影响[J]中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（10）：1250-1252.

[6]樊丽娜.用小柴胡汤加减治疗抑郁症的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15（11）：57-58.

[7]张金茹.小柴胡汤治疗抑郁症40例[J].北京中医，2003，22（5）：38-39.

[8]陈亚萍.小柴胡汤加减治疗抑郁症35例临床观察[J].浙江中医杂志，2010，45（10）：741-742.