临床输血相容性室间质评结果体会

李红

摘要 目的：探讨临床输血相容性室间质评结果。方法：选择2015年和2016年ABO反定型、正定型、Rh（D）血型、交叉配血和抗体筛查进行试验，对其临床输血相容性室间质评进行分析。结果：2016年临床输血相容性室间质评合格率明显高于2015年，ABO反定性误差的主要原因是所选试剂无法对弱抗体进行有效检测，而抗体筛查误差的主要原因是筛查细胞缺陷，差异有统计学意义（P<0.05）。同时，交叉配血误差的主要原因来自于结果读取和操作不当。结论：通过对临床输血相容性室间质评进行分析和探究，不仅可以有效提高相关工作人员的检测水平，减小误差，还可以确保检测结果准确性，更好地保证输血工作安全、有效进行。

关键词 临床输血；相客性；室间质评

室间质量评价简称为室间质评，其同一样本被委派给多家实验室进行分析，并由外部独立机构来对实验室上报结果进行全面的收集、反馈和评价。我院按照国家制定的相关规范和要求来开展临床输血相容性室间质评工作，并对其结果进行分析，从而确保临床输血工作安全、有效地开展。

资料与方法

试剂与材料：本次研究中，选择上海血液中心生产的正、反定试剂；长春博德生物技术有限公司生产的抗-D试剂，A1型标准红细胞、O型标准红细胞、B型标准红细胞及抗体筛查细胞；珠海贝索生物技术有限公司生产的凝聚胺介质试剂。

仪器：本次研究选择了东西仪（北京）科技有限公司生产的贝索离心机。

质控品：本次研究中所使用的质控品均由原卫生部临床检验中心发放，并且每项5份标本，每年进行3次，每份标本分别做ABO反定型、ABO正定型、Rh（D）血型、交叉配血和抗体筛查。

方法：本次研究筛选出了2015年和2016年ABO反定型、正定型、Rh（D）血型、交叉配血和抗体筛查，并借助用盐水试管法来对其进行鉴定，选择凝聚胺法来对其进行抗体的筛查，采用生理盐水法及凝聚胺法来进行交叉配血试验。所有的步骤都要求操作人员按照一定的规章和流程进行操作。

统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

临床输血相容性室间质评合格率：通过对2015年和2016年我院临床输血相容性室间质评结果进行分析，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2015输血相容性室间质评誤差原因分析：统计发现，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

152批次交叉配血误差原因：统计发现，交叉配血误差的主要原因来自于结果读取和操作不当，因此在实际检查过程中要严格按照流程进行操作，从而有效降低交叉配血误差的发生率，见表3。

讨论

在进行临床试验过程中，临床输血相容性室间质评是确保其实验质量的关键，其可以对实验过程中所选择的实验方法及操作人员的能力水平进行有效的评价，同时也可以对实验室检测能力、技术状态进行直观的反映，这样不仅可以有效提升实验室检测质量，而且还可以对临床输血相容性室间质评工作给予明确的规范，更好地提高室间质评的整体质量^[1]。

要想有效控制检测质量，就需要做好室间质评工作，其一般需要从以下几个方面着手：①做好室内质控。通常情况下，室内质控可以更好地反映日间、日内测量的不精密度，其是室间质评的基础。因此，需要重视室内质控工作的开展，只有这样才可以更好地提高室间质评效果。②优选试剂厂家，提高试剂质量。一般要按照相关规定来对临床输血相容性检测试剂进行保存，对于不加防腐剂的材料和含有抗体的血清需要进行冰冻保存，最好放置于普通冰箱进行保存，即可。试剂细胞（除谱细胞和抗血清需要在使用之前与相应的血清和细胞进行阴、阳性对照，并对其活性进行检测^[2]。在开展抗人球蛋白实验阴性过程中，需要适当添加IgG致敏的红细胞，从而实现对测抗人球蛋白试剂活性的有效检测。③做好工作人员的培训与教育。如今，输血医学涉及多个边缘学科，因此应对输血操作人员进行专业知识和技能的培训与教育，不仅可以更好地提高他们的综合素质水平，而且还可以有效提升输血质量。对于输血科工作人员而言，其不仅需要具备认真负责的工作态度、优良的道德修养，而且还需要掌握各项实验技术操作技能，拥有过硬的专业理论知识。同时，工作人员还需要重视自身的学习，利用业余时间来参加一些继续教育，以更好地了解和掌握输血领域的最新发展，更好地提高他们的工作水平，为确保输血质量管理工作的顺利进行奠定良好的基础。④检测结果应该做到正确判断、准确回报，并按照要求做好质评小结工作。需要做好室间质评结果的回顾性分析工作，并对其进行有效的总结，对其存在的问题制定有效的改进方法，将质控工作纳入到科学化、程序化的管理体系之中，进而提高输血的安全性。实际上，构建一个科学、合理的质控体系，不仅可以提高室间质评结果的准确性，而且还可以保障输血工作的安全开展^[3]。

总之，在临床输血质量管理体系中，临床输血相容性室间质评工作扮演了十分重要的角色，其不仅可以有效提高工作人员的临床实践经验和鉴别判断能力，而且还可以对临床输血相容性检测工作给予明确的规范，从而达到安全输血的目的。

参考文献

[1]康丹，郝一文.2016年辽宁省医疗机构输血相容性检测室间质量评价结果分析[J].中国输血杂志，2017，5（4）：58-59.

[2]史功.临床输血相容性检测室间质量评价结果分析[J].中国保健营养（中旬刊），2014，12（3）：169-170.

[3]段惠玲，李忠俊，秦艳.重庆市医院输血相容性检测室间质量评价结果分析[J].中国输血杂志，2014，6（9）：89-90.