优质护理在妊高征患者中的应用观察

荆兆玲

摘要 目的：探讨优质护理在妊高征患者中的应用效果。方法：收治妊高征患者60例，随机分为两组，每组30例。对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，比较两组母婴结局。结果：观察组自然分娩率90.0%，明显高于对照组的60.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察纽子痫发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿的呼吸评分、体重明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妊高征产妇实施优质护理能有效改善母婴结局，降低子痫与难产发生率。

关键词 妊高征；优质护理；干预效果

妊高征是妊娠期妇女常见的一种疾病。由于妊高征产妇会出现全身性的血管痉挛，可引起胎儿发育不全。积极治疗的同时还应加强护理干预，帮助产妇正确认识疾病，主动配合好治疗工作。这对疾病的控制以及确保母婴安全有着非常重要的意义。因此，本研究回顾性分析60例妊高征产妇的临床资料，旨在探讨优质护理对妊高征患者的干预效果，效果显著，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年12月收治妊高征患者60例，均满足《妊娠期高血压疾病诊治指南》中的诊断标准，排除严重肝肾功能障碍患者，排除原发性高血压患者。将所有患者随机分为两组，每组30例。对照组患者年龄21～ 39岁，平均（31.2±3.6）岁；孕周27～37周，平均（31.0±2.5）周；初产妇16例，经产妇14例；轻度12例，中度15例，重度3例。观察组患者年龄22～ 37岁，平均（31.5±3.2）岁；孕周26～ 37周，平均（32.0±2.1）周；初产妇17例，经产妇13例；轻度10例，中度16例，重度4例。两组年龄、孕周、孕产次、病情程度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

护理方法：两组均接受常规治疗，包括解痉、降压、扩容、镇静等措施。对照组给予常规护理，包括生命体征监测、血压监测、孕期保健指导等内容。观察组给予优质护理，具体内容如下：①心理护理：不良情绪极易引起患者血压发生明显波动，从而加重病情。因此，良好的心理素质是控制妊高征的必要因素。患者往往担心胎儿受到危害，加上腹痛、水肿、高血压的影响，容易产生惊慌、焦虑、担忧等情绪。因此，护士要主动与患者交流，有针对性地进行心理疏导。同时，采用通俗易懂的方式讲解妊高征的特点与治疗方法，告知患者目前的治疗方法是有效的，胎儿无异常，让患者了解病情进展及胎儿情况。同时，主动与患者家属沟通，取得他们的配合，从经济、心理、社会等不同角度来帮助患者恢复治疗信心，最大限度消除她们的不良情绪。②健康教育：护士要根据患者的年龄、文化程度进行有针对性的健康宣教。同时，可定期在科室内举办妊高征知识讲座，集中介绍妊高征知识与预防保健措施、治疗方法等。通过健康教育让孕产妇了解妊娠、分娩、产褥期的相关基础知识，重视产前检查。建议妊高征产妇最好能每天坚持测量血压、体重及胎动数，定期进行产前检查。③饮食护理：根据每例患者的血压与水肿程度，为其制定相应的饮食方案。饮食要以低盐、高蛋白、高能量为主，禁食辛辣刺激性食物或海鲜。有效控制血压的同时还能确保胎儿的正常发育。对于轻度妊高征患者来说，蛋白质摄入量应> 100 g/d，并注意补充维生素、铁剂、钙剂，一般不用过于控制食盐摄入量，但若患者伴有水肿症状，则需注意控制食盐摄入量。对于重度妊高征患者来说，食盐摄入量应<3 g/d，坚持每天或两天开展1次体质量检测（BMI指数^[1]。④监测指导：教会患者正确监测胎心方法，正常值120～ 160次/min；每天测試3次胎动，分别在早、中、晚进行，12 h内胎动>20次较为理想^[3]。一旦有异常，应立即通知医护人员处理。每天检测血压4次，并计算日平均动脉压。如果平均动脉压> 85mmHg，应马上通知医生处理。同时，每天要注意监测水肿情况与24 h蛋白尿量，以了解患者的病情变化。⑤子痫护理：子痫是引起母婴死亡的一大因素，一旦发现子痫必须安排专人护理。首先要保证呼吸道通畅，给予吸氧，并开放静脉通路。将患者安排到单人房内，使用柔光灯，尽量预防光刺激、声刺激。操作要集中进行，动作要轻柔。让患者平躺，头偏向一侧，若伴有抽搐可将开口器放入上下牙之间，防止舌后坠引起呼吸道堵塞，必要时可行气管插管。留置尿管，留意尿色与尿量变化，记录24 h尿量，每天至少要送检尿样1次。同时，随时关注患者的呼吸、脉搏、血压，隔0.5～1 h观察1次，并经常听诊胎心音，了解产程进展，并随时做好接生与新生儿抢救的准备工作，缩短第二产程时间^[2]。 观察指标：比较两组自然分娩率、子痫发生率。通过Apger评分法比较两组新生儿的呼吸状况，记录新生儿体重。

统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件完成数据分析，计数资料组间比较采用χ²检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组自然分娩率90.0%，明显高于对照组的60.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组子痫发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

对照组新生儿呼吸评分（8.2±0.2）分，观察组新生儿呼吸评分（9.1±0.41分。观察组新生儿体重（3.1±0.4）kg，对照组新生儿体重（2.7±0.2）kg。观察组新生儿的呼吸评分、体重明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

优质护理是强调以患者为中心的护理模式，通过为产妇营造舒适的休息环境，并加强相应的心理干预与健康宣教，帮助产妇尽量消除不良情绪，保持良好的心态接受治疗。同时，叮嘱产妇及其家属要合理饮食，为其提供健康的饮食方案，在控制好血压的基础上确保胎儿能正常发育成长。在分娩过程中指导产妇正确用力、正确呼吸，以促进自然分娩。对自然分娩风险系数较高的产妇，可及时改为其他分娩方式，确保母婴安全。

本研究显示，对妊高征产妇实施优质护理能促进自然分娩，降低子痫发生率，新生儿体重与呼吸评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明优质护理在妊高征产妇中的应用效果显著，能有效确保母婴生命安全，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]耿红艳.护理干预在妊娠高血压综合征患者中的应用[1].实用诊疗，2014，4（11）：63-64.

[2]黄凤玲.妊娠高血压综合征患者经综合护理干预后临床观察[1].齐齐哈尔医学院学报，2011，27（19）：3251-3252.