袋鼠式护理在妇产科病房的应用

马平平 王秀玲

摘要 目的：探讨袋鼠式护理在妇产科病房的应用价值。方法：收治患者60例，分为对照组和观察组。对照组新生儿出生后常规母婴皮肤接触，新生儿置于床旁婴儿车内，观察组新生儿出生后即行袋鼠式护理，比较两组护理效果。结果：观察组新生儿体温、心跳和呼吸平稳，新生儿奶量及体重增长快，哭闹时间减少，母乳喂养成功率高。结论：袋鼠式护理在妇产科病房的应用价值显著。

关键词 袋鼠式护理；妇产科；病厉

新生儿是一个生命力非常脆弱极其需要保护的群体，她（他）们刚刚脱离母体，不会说话，完全没有自理能力，适应母体外环境需要一个过程。及早进行袋鼠式护理，让父母将孩子拥抱在胸前，借由皮肤与皮肤的接触，让孩子感受到母亲的心跳以及呼吸声，仿照类似子宫内的环境，让新生儿在父母亲的拥抱及关爱中成长^[1，2]。

资料与方法

2018年1-6月收治分娩后住于家庭化病房的患者60例，将其分为观察组和对照组，各30例。两组父母亲均无并发症，其性别、年龄、病程、病种差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：健康父母亲，新生儿体重>1500 g，有自主呼吸，无威胁生命的疾病或畸形（其中男15例，女15例）。

排除标准：母亲糖尿病、妊娠高血压，母亲感冒、发热或肠胃不适等感染症状；新生儿存在肤色改变、气促、呼吸暂停、心搏过缓等。

方法：对照组常规生后母婴皮肤接触，置于床旁婴儿车内。观察组出生后即进行袋鼠式护理，针对新生儿的照护模式，让父母将孩子拥抱在胸前，借由皮肤与皮肤的接触，让孩子感受到父母亲的心跳以及呼吸声，仿照类似子宫内的环境，让新生儿可以在父母亲的拥抱及关爱中成长。具体工作要求：①环境准备：室温24～ 26℃，遮挡好屏风，环境安静无噪音，准备好躺椅和脚蹬，软靠枕。然后放一些轻柔的音乐。②父母亲准备：父母亲上好厕所，穿着前开式，宽松、透气、吸汗的衣物。七步洗手法洗手，保持轻松愉快的心情。然后母亲脱下胸罩，若有乳汁溢出时，可用小毛巾擦拭，父亲胸毛偏长时可修剪。③新生儿准备：脱去衣物，穿纸尿裤即可。④具体步骤：父母亲先微躺于躺椅上（约60°），调整舒适坐姿，将上衣敞开。调整以最舒适、最适合宝宝的姿势，让宝宝以直立或60°角趴睡于父母亲胸前，肌肤相触，用一只手托住婴儿的颈部和背部，将婴儿下颌向上轻轻抬起；用另一只手臂支托宝宝的臀部，可在宝宝的背上披盖小毛毯，或戴上帽子加强保暖。婴儿的头轻轻地转向一侧，这种姿势可保持气道通畅和母亲之间目光的交流。袋鼠式护理执行操作时间为两次进食之间，观察患儿2～5 min，若生命体征平稳，开始时先做30 min，若宝宝生命体征平稳可延长至1h。

工作任务：①由责任护士介绍袋鼠式护理给新生儿的好处，以及父母亲注意事项。②每天由责任护士定时进行袋鼠式护理。③观察内容：观察新生儿各项指标，如新生儿体温、心跳和呼吸、新生儿奶量及体重增长情况、哭闹时间，母乳喂养情况，产妇精神情况等。

评价工具与方法：①评价工具：采取自制的新生儿生长发育汇总表，对两组患者进行调查，包括新生儿体温、心跳、呼吸、新生儿奶量及体重增长情况、哭闹时间、母乳喂养成功率等6项内容，给予评价。②评价方法：两组患者均于分娩后，排除母亲糖尿病、妊娠高血压，母亲感冒、发烧或肠胃不适等感染症状。新生儿生命体征平稳等。由具备护师资格的责任护士采用上述问卷统计调查。

统计学方法：采用SPSS 13.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ²检验。P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

观察组新生儿体温、心跳和呼吸平稳，新生儿奶量及体重增长快，哭闹时间减少，母乳喂养成功率高，见表1。

讨论

该项研究采用袋鼠式护理模式，对新生儿进行护理，使新生儿体温、心跳和呼吸平稳，新生儿奶量及体重增长快，哭闹时间减少，母乳喂养成功率高，均有显在的促进作用。该项研究结果显示，新生儿各项指标的评价均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这一良好效果的取得，分析可能与下列因素有关^[3，4]：父母亲皮肤温度与子宫相同，所以他们（她们）与父母亲之间有紧密皮肤接触时，可以令其易于适应出生后的生活环境。新生儿心跳和呼吸的平稳，使大脑得到休息，有利于大脑的正常发育。当新生儿在父母亲怀抱中感到温暖时，就不需要使用自己的能量来调节自身体温，而这些能量可促进自身体重增长。同时女性荷尔蒙会调节体内泌乳激素，帮助母亲分泌更多的乳汁。皮肤接触> 10 min，可减少新生儿压力荷尔蒙的皮质醇水平，增加所谓的拥抱荷尔蒙（催产素）水平，刺激了副交感神经系统，使新生儿感到平静和安全。从父亲与新生儿皮肤接触的角度来说，新生儿在子宫时就已经认识到父亲的声音，所以和父亲皮肤接触时，会令新生儿冷静和有安全感。在产妇健康上，分娩可能会对母亲的肾上腺轴活动有负面影响，若母亲的皮肤与新生儿皮肤有紧密的接触，会使催产素有所释放，减少母亲的焦虑感，有助于减少产后抑郁的发生^[5]。

参考文献

[1]盖丽，姜红，范玲，等.袋鼠式护理的研究进展[J].护理管理杂志，2017，17（10）：736-738.

[2]翟佳，何婧，梅花，等.袋鼠式護理在早产儿临床护理中的效果分析[J].实用医院临床杂志，2018，15（1）：160-162.

[3]胡建新，李萍，刘明秀，等.袋鼠式护理促进新生儿母乳喂养的Meta分析[J].护理学报，2016，23（5）：9-13.

[4]毕叶，官祥丽.“袋鼠式护理”对早产儿神经行为及体格发育的影响[J].解放军护理杂志，2017，34（17）：12-16.

[5]郭健凌，陈燕娜.袋鼠式护理对孕产妇生活质量的影响[J].护理实践与研究，2017，14（12）：72-73.