心理健康促进疗法对酒依赖患者的复饮率和生活质量的影响

陆峰

摘要 目的：探讨心理健康促进疗法干预对酒依赖患者复饮率和生活质量的影响。方法：收治酒依赖患者70例，分为研究组和对照组，各35例。对照组只给予常规基础护理，研究组在此基础上给予心理健康促进疗法干预。结果：治疗后，研究组GQOLI总分及各因子分均高于对照组（P<0.01）。随访10、18个月复饮率研究组低于对照组（P<0.05）。结论：心理健康促进疗法能提高酒依赖患者的健康信念，对生活充满自信心，降低了患者对酒的复饮率，提高了生活质量。

关键词 心理健康促进疗法；酒依赖；复饮率；生活质量

酒依赖是酒精依赖综合征的简称，也叫酒精依赖，它是人们长期大量饮酒以后形成的对酒的一种强烈的心理渴求。患者不顾后果地长期大量饮酒出现严重的精神症状和人格改变，其对身心健康、人际社会交往能力、家庭责任感都有不同程度的下降，严重影响了患者的生活质量。为了让患者成功戒酒，回归健康的生活方式，降低复饮率、提高生存质量，对酒依赖者实施心理健康促进疗法，现报告如下。

资料与方法

2015年2月-2016年8月收治酒依赖患者70例，均为男性，均符合国际疾病分类第10版（ICD-10）关于酒依赖的诊断标准。将70例患者随机分为两组。对照组35例，年龄28～ 60岁；已婚27例，未婚4例，离异4例；本科及以上学历1例，大专3例，高中11例，初中14例，小学6例；酒龄1～3年9例，3～8年15例，>10年11例；农民8例，工人12例，知识分子2例，无业和退休的13例。研究组35例，年龄24～ 58岁；已婚24例，未婚5例，离异6例；本科及以上学历2例，大专2例，高中13例，初中10例，小学8例；酒龄1～3年10例，3～8年13例，>10年12例；农民9例，工人10例，知识分子2例，无业和退休的14例。两组患者在年龄、婚姻、文化程度、酒龄、职业一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗方法：对照组只给予常规的基础护理，研究组在此基础上给予心理健康促进疗法干预8周。研究组成立心理健康促进干预小组，由主治医师、责任护士和护士长负责具体实施，每周共4次授课，每次授课40 min，观察8周。①健康教育：责任护士以积极、诚恳的态度去开导患者，给患者创造一个关爱、友好的氛围以取得患者的信任，讲解过度饮酒对人体和精神危害的严重性，指导患者采用健康的生活方式参加有益身心的户外活动，参加各种使心情愉悦的音乐活动、阅读、绘画等以缓解和消除戒酒时出现的负性情绪。根据患者不同层次的知识水平采取个性化和集体化健康教育相结合的方法，因人施教，对共性的问题集体化教育，个性化的问题个别指导，引导患者在良好的氛围中相互倾诉内心的感受，告诉患者哪些是积极或消极的戒酒方式，应采取积极应对的方式去解决问题。并讲解药物对治疗酒依赖的重要性以及出现的不良反应和处理方法，发放有关酒依赖健康教育的宣传手册，提高治疗依从性。②支持性心理治疗和行为治疗：在药物治疗的同时，可进行单独和集体支持性心理治疗，帮助患者正确认识酒依赖的特点、可能出现的戒断反应以及将来的演变过程，酒依赖患者常常不承认现在的精神障碍由过度饮酒导致，认为饮酒能够帮助缓解自身的压力，借酒消愁等。那么通过心理治療认识到问题的所在，“承认”问题是改变饮酒过度行为的第1步，让曾经住院戒酒成功的患者相互加入微信聊天，通过沟通传授成功戒酒的经验，使其能控制非理性的饮酒行为。③社会支持：做好患者家庭成员、亲朋好友的健康教育，制定社会活动计划，给予患者精神和经济上的支持和照顾，亲属是患者重要的社会支持来源，多与家属沟通，开展家庭座谈会，督促患者家属按时探视患者，告知家属疾病的康复不仅仅是单纯的药物治疗，亲情对患者康复的重要性是药物不能代替的，也是出院后戒酒成功、不再复饮的重要监督者。

评定方法：由2名经过各种量表培训的精神科主治医师于治疗前及治疗后第8周末采用生活质量综合评定问卷（GQOLI）量表进行评定，其一致性检验的Kappa值为0.85～ 1.0。

统计学方法：所有数据应用SPSS12.0统计软件处理，计量资料以（x±s）表示，并进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者治疗前后GQOLI评分比较：治疗前两组GQOLI总分及各因子分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后第8周末研究组GQOLI总分及各因子分均高于对照组（P<0.01），见表1。

两组患者出院后随访10～18个月复饮率比较：患者出院后10个月时研究组复饮率5.7% （2/35），对照组14.3%（5/35）；出院18个月时研究组复饮率8.6% （3/35），对照组22.8%（8/35）；研究组复饮率低于对照组（P<0.05）。

讨论

健康教育的核心是通过卫生知识传播和行为干预，改变人们的不健康行为，提高健康水平^[1，2]。长期酗酒不但危害自身健康，酒后暴力行为给家庭带来不幸，造成社会不安全因素。单纯的药物治疗效果不理想，复饮率高。实施心理支持和行为治疗可提高患者饮酒的自控性，巩固戒酒效果。

心理健康促进疗法就是主要对患者进行健康教育，支持性心理和行为治疗以及社会家庭的支持，以纠正患者饮酒的不良习惯和行为^[3，4]。健康教育是整体护理的重要组成部分，具有提高患者依从性，减轻其心理负担的作用^[5]。通过行为治疗患者纠正了对酒精的错误认识，认识到了过量饮酒所导致的躯体疾病和精神健康的危害，理解了酒依赖出现的精神症状不仅需要药物维持治疗，还需要树立正确的健康信念和康复意志从而提高了治疗的依从性，有助于患者生理、心理、社会功能的恢复，认知行为治疗有助于患者的早日康复。家庭是社会化支持系统的中心。多数酒依赖患者有因家庭暴力伤害亲属导致妻离子散的经历，亲属不敢去医院探视，对患者的康复治疗是非常不利的，家庭支持低的患者生活质量更差，家庭成员对患者的责难、敌意及过度的情感表达往往是复发的重要原因。得到的社会支持越多，戒酒的成功率越高，良好的家庭支持和关怀有利于患者的康复，家属干预当属首位，使患者得到家庭的关爱与监护能力，帮助其建立健康的生活方式，为患者的社会性康复奠定基础，担负起对家庭的责任，回归正常社会。

参考文献

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