中医情志护理对老年糖尿病伴发抑郁症患者的应用效果

左荣

摘要 目的：探讨中医情志护理在老年糖尿病伴发抑郁症患者中的应用及其对患者生活质量的影响。方法：收治老年糖尿病伴发抑郁症患者116例，随机分为对照组与观察组。对照组采用常规护理模式，观察组在此基础上实施中医情志护理，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗依从性和护理工作满意度均明显高于对照组，HAMD分低于对照组（P<0.05）。结论：中医情志护理在老年糖尿病伴发抑郁症患者中的应用效果显著，能提高患者生活质量。

关键词 中医情志护理；老年糖尿病；抑郁症

老年糖尿病是指糖尿病患者的年龄≥60岁及60岁以前发病并延续到60岁以后的一种常见内分泌代谢性疾病，其对患者造成的不良影响大，可损害多个脏器和组织，甚至造成严重的并发症^[1]。随着人口老龄化加剧，发病率逐年上升，老年糖尿病患者常存在抑郁症状。对老年糖尿病伴发抑郁症患者实施中医情志护理，对调节患者不良情绪和控制代谢均能收到良好效果，对改善患者生存质量有重要意义^[2]，现报告如下。

资料与方法

2016年9月-2017年9月收治老年糖尿病伴发抑郁症患者116例，随机分为治疗组和对照组，各58例。观察组男28例，女30例；年龄61～72岁，平均（64.3±3.2）岁。对照组男25例，女33例；年龄63～ 75岁，平均（65.1±4.6）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

护理方法：两组均实施常规护理：①实施生活护理：首先应给予患者良好的生活护理措施，指导患者的生活中的注意事项，告知患者每日饮食应保持营养均衡，并要注意休息，保证充足的睡眠时间。②实施用药指导护理：药物治疗是患者疾病治疗的关键环节，正确地服用药物才能保证治疗的疗效和安全，医护人员应教会患者如何正确服用药物，特别是在用药时间和用药剂量等方面做好指导，更好地确保临床用药的效果。③做好健康教育工作，并给予患者常规性的心理护理。④落实好病房卫生工作，确保病房始终清洁。

观察組在此基础上给予中医情志护理：①有效与患者沟通：护理人员应增强与患者的交流，构建和谐的护患关系。坚持以患者为中心，主动与之交流，了解患者性格特点。并根据患者的特点给予有针对性的个性化护理，利用心理教育调节患者情志，使患者保持最佳状态接受治疗。②有效转移患者注意力：护理人员可以采取各种转移方式对患者实施干预，将患者的注意力有效地从不舒适感觉中转移出来，用语言和行动将患者对疾病的注意力转移到其他方面，以减轻忧虑。如成立病友小组，互相分享心理的抑郁情绪，大家互相安慰、鼓励，或者组织各种娱乐活动（文体活动、社交活动、播放轻快音乐或搞笑视频等）来分散转移患者的抑郁情绪，减少患者对不愉快事物的感知^[3]。对于易怒、易悲观的患者进行重点关注，加强心理疏导，分散其注意力。③有效为患者开导解疑：护理人员适时向患者说明老年糖尿病伴发抑郁患者的疾病情况，耐心解释病情，不加以搪塞，向患者宣教有关知识，解除其不必要的疑虑。多给患者列举成功案例，减少患者消极情绪，主动参与到临床治疗及护理中。帮助患者树立平和乐观的心态，帮助患者建立战胜疾病的信心。④有效实施以情胜情干预：以情胜情之法是五行生克理论在中医心理治疗上创造性的发明^[4]。根据阴阳五行生克的规律，患者的情志变化有着相互抑制作用，临床护理上可以用情志之间的相互制约关系来调护患者的不良情绪。当患者处于某一种情志过分的心理状态时，护理人员在护理过程中应用与这种情志相对应的另一种情志来缓和，使患者心态恢复健康，从而提高患者的自我战胜能力。具体讲，就是利用恐胜喜、喜胜悲忧、悲胜怒、怒胜思、思胜恐的五行生克制化关系调节患者情绪，让患者情志达到和平，防止七情变化对患者身体进一步损害^[5]。

评价标准：①临床药物治疗依从性：采用我院自制的依从性评价表，从规律用药、合理运动、按时睡觉、身体监测以及定期复查5个维度进行评价，满分100分，每条分为依从、基本依从和不依从3个选项，依从为20分，基本依从12分，不依从0分。评分≤80分表示患者依从，统计依从率。②护理工作满意度：采用问卷调查表进行评定，分满意、基本满意和不满意3个测评等级，分值越高患者满意度越高。③抑郁情绪：护理前后使用汉密尔顿抑郁量表的自评表对两组患者心理状况进行评价，分值越高，抑郁越严重。

观察指标：比较两组患者临床药物治疗依从性和对护理工作满意度及HAMD评分情况。

统计学方法：应用SPSS 19.0分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用率（%）表示，行χ²检验。P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床药物治疗依从性和对护理工作满意度比较：观察组的治疗依从性和对护理工作满意度均优于对照组（P<0.05），见表1。

两组HAMD评分比较：治疗后，观察组HAMD评分优于对照组（P<0.01），见表2。

讨论

中医情志护理是中医学的一门独立学科，它通过研究患者心理活动的规律及最佳护理方法，来达到患者身心早日康复的目的^[6]。给患者提供系统性的中医情志护理来辅助治疗，有利于老年糖尿病伴抑郁症的治疗，并可改善患者血糖控制。

该研究发现，观察组临床药物治疗依从性和对护理工作满意度均高于对照组，观察组HAMD评分均优于对照组，说明中医情志护理可有效缓解老年糖尿病伴发抑郁症患者情绪，促使老年糖尿病伴发抑郁症患者的抑郁症临床表现得到明显改善，可以有效加强并促进护患沟通，提高患者对疾病的认识和安全感，从而减轻患者心理压力和抑郁感，还可以拉近护患间的距离，减轻患者陷入困境及被疏远的感觉^[7，8]。

综上所述，对老年糖尿病伴发抑郁症加强中医情志护理，可显著改善其抑郁情绪，提升配合度及满意度，增强临床药物治疗依从性，对患者疾病恢复有益。

参考文献

[1]孙卫华.老年糖尿病患者的心理分析及护理对策[J].中国民康医学，2009，21（4）：362.

[2]丁洁.中国老年糖尿病社区护理干预现状[J].医学信息，2014，3（19）：207.

[3]卢静舒.糖尿病伴发抑郁症患者的心理护理干预[J].中国医药指南，2016，6（12）：212.

[4]潘金波.《黄帝内经》情志理论在重症加强治疗病房的运用和发挥[J].中国中西医结合急救杂志，2015，22（2）：115.

[5]薛明新，陈四清.以情胜情[J].祝您健康，2009，6（4）：32-33.

[6]柳玉真.中医情志护理的临床应用[J].时珍国医国药杂志，2005，5（7）：390.

[7]梁秀容.共情护理对抑郁症患者抑郁情绪和生活功能的改善作用[J].华夏医学，2015，2（6）：138-141.

[8]徐晓华.共情护理对抑郁症患者治疗的影响[J].中国民康医学，2015，12（23）：127-129.