护理干预对非酒精性脂肪肝患者生活质量的影响分析

许勤燕

摘要 目的：探讨护理干预对非酒精性脂肪肝患者生活质量的影响。方法：收治非酒精性脂肪肝患者84例，分为观察组和对照组。对照组采用常规护理，观察组采用护理干预，比较两组护理效果。结果：与对照组比较，观察组一般健康、生理功能、社会功能、精力、情感职能、精神健康、心理健康等生活质量评分显著提高（P<0.05）。结论：针对非酒精性脂肪肝患者实施护理干预，有利于减轻脂肪肝程度，增强治疗效果，改善患者生活质量。

关键词 非酒精性脂肪肝；生活质量；护理干预

非酒精性脂肪肝的发生与典型综合征密切相关，但多数患者对其认识不足，饮食、运动等方面的不良习惯难以纠正。因此对非酒精性脂肪肝患者实施科学有效的护理干预方案，对促进疾病康复、改善生活质量至关重要。本文收集非酒精性脂肪肝患者84例，探讨护理干预的应用效果，现报告如下。

资料与方法

收治非酒精性脂肪肝患者84例，男56例，女28例；年龄32～ 70岁，平均（41.87±5.43）岁；文化程度为大专及以上21例，高中（中专）26例，初中及以下37例。入组标准^[1]：结合临床症状，询问病史，通过B超、CT确诊为非酒精性脂肪肝；近30 d内无大量饮酒、暴饮暴食；排除重要脏器功能衰竭、精神疾病、妊娠期和哺乳期妇女；患者听力、智力、认知正常，具有一定的沟通能力；自愿簽署知情同意书。按照入院顺序，将84例患者分为观察组和对照组，各42例，两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组采用常规护理，包括常规健康宣教、指导患者用药、观察病情等。观察组实施护理干预措施，具体内容：①心理疏导：由于患者对非酒精性脂肪肝知识了解甚少，加上身体不适，易产生焦虑、紧张、悲观等负面情绪。护理人员应主动与患者交流，根据患者文化程度，采用恰当的语言，耐心、详细地介绍非酒精性脂肪肝发生原因、机制、症状、危害、治疗方法、注意事项等，纠正患者错误认知，有效减轻负面情绪，增强患者康复的信心，保持心态平衡，提高患者的依从性。②运动干预：根据患者实际情况，制定出个体化运动方案，如慢跑、快走、骑自行车、上下楼梯、爬山、跳舞、游泳等，3～4次/周，30～ 60 min/次，运动时心率控制在< 170次/min，活动后疲劳感10～20 min消失，详细记录每次运动量。③饮食指导：脂肪肝患者饮食以清淡为主，可选择瘦肉、鱼类、兔肉、鸡蛋、豆制品等，尽可能不摄入骨髓、黄油、动物内脏等。在蔬菜选择方面，以富含纤维素、维生素的蔬菜为主，如萝卜、胡萝卜、白菜、芹菜等。水果可选择维生素含量高的，如西瓜、苹果、橘子、山楂、香蕉等，同时服用海藻、海参、海带等具有降脂作用的食物。少吃动物油，多食用植物油，食盐量控制在3.0～5.0 g/d，切不可暴饮暴食。合理分配三餐热量，蛋白质15c70～ 20%，糖类50%～ 60%，脂肪<20%～25%，饮水2 000 mL/d。劝导患者戒烟戒酒，少吃肥肉、荤油，减少膳食脂肪的摄入。④减轻体重：根据运动、饮食及身体情况，设定减重的目标。通常6个月减重10%，减重速率0.45～ 0.90 kg倜，减重过快可能加剧肝内炎症和纤维化，增加胆石发生风险。成人标准体重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9^[2]。⑤生活指导：暴饮暴食、贪食、厌食、零食、晚餐过于丰盛、宵夜等不良饮食习惯会扰乱代谢过程，为肥胖、脂肪肝形成创造了条件。因此必须纠正患者不健康的生活饮食习惯，三餐按时吃，营养均衡，多进食新鲜的水果、蔬菜，保持大便通畅；加强运动，增强体质；少熬夜，保持充足的睡眠，养成良好的生活习惯，提高生活质量。

评价指标：在出院后1个月，采用SF-6健康量表评估患者生活质量^[3]，内容包括生理机能、社会功能、精力、情感职能、精神健康、心理健康、一般健康等，分值越高，表明生活质量越高。

统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

观察组一般健康、生理机能、社会功能、精力、情感职能、精神健康、心理健康等生活质量评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

讨论

非酒精性脂肪肝是消化内科临床常见病和多发病^[4]，指除酒精和其他明确的损肝因素引起肝细胞内脂肪过度沉积的临床综合征。本病是肝毒性损伤的早期表现，随着病情的进展，可能发展为重度脂肪肝、肝纤维化、肝硬化，严重者发生肝癌，危及生命安全。非酒精性脂肪肝诊疗指南推荐本病的治疗措施以纠正不良饮食、运动、生活方式为主，其目的在于降低体重，改善胰岛素抵抗。罗文等对本病患者实施6个月的心理指导、饮食指导、运动指导等干预后，患者生化指标明显改善，生活质量显著提高（P<0.05），提示护理干预有利于改善NAFLD患者生活质量，建立健康的生活习惯^[5]。

我院针对非酒精性脂肪肝患者实施科学、合理的护理干预措施，鼓励患者在日常生活中改善饮食、控制饮食、加强运动、改善生活习惯。在非酒精性脂肪肝治疗过程中，根据患者实际情况制定出针对性护理方案，包括心理指导、运动指导、饮食护理、减轻体重、纠正不良生活习惯等，让患者从心理上真正认识到问题所在，积极配合医护人员克服困难，合理膳食，增加运动时间，从而减轻体重，建立健康的生活行为，提高患者生活质量^[6]。此研究结果表明，观察组生理机能、一般健康、心理健康、社会功能、精力、情感职能、精神健康等评分均高于对照组（P<0.05），提示对本病患者进行护理干预，有利于增加健康知识，缓解负面情绪，增强患者康复信心，提高临床依从性，更好地配合饮食、运动、生活干预等措施，从而提升生活质量。

参考文献

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