微信及结合案例教学法在泌尿外科实习教学中的应用分析

简毓 吴曦 罗菁菁 陈安建 黄翔 罗旭

摘要 目的：探究微信及结合案例教学法在泌尿外科实习教学中的应用价值。方法：将泌尿外科实习学生62例随机分为两组，每组31例。对照组给予常规讲授教学模式，观察组给予微信及结合案例教学模式，比较两组教学效果。结果：教学12个月后，观察组相关知识的掌握程度、专业技能水平及评判性思维能力均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：泌尿外科實习学生进行微信结合案例教学模式可锻炼学生解决问题的能力，促进相关知识的掌握。

关键词 微信；案例教学法；泌尿外科；实习教学

案例教学法是临床教学中新型教学模式，主要以培养学生分析、解决问题能力，同时引导学生接触病例进行探究，可锻炼其逻辑性思维。微信属于近年来新型的网络聊天平台，应用于临床教学中，可激发学生学习的兴趣^[1]。与传统教学模式相比较，突破了时间与空间限制，可促进师生之间积极互动，反馈教学相关内容，促进师生关系和谐。本研究主要针对本院泌尿外科实习学生进行微信结合案例教学模式的临床价值进行探究，现报告如下。

资料与方法

2017年1-12月泌尿外科实习学生62例作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组31例。对照组男女比例为17：14；年龄22～ 30岁，平均年龄（26.2±4.5）岁。观察组男女比例为18：13；年龄23～ 31岁，平均年龄（27.3±4.8）岁。研究生10例，本科生52例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

教学方法：对照组给予常规讲授教学模式，单纯的讲述教材知识内容。观察组给予微信及结合案例教学模式，详情教学内容如下：①病例式教学：临床医师在正常查房教学中，结合自身临床经验，设计典型病例分析材料，如膀胱肿瘤的分类、手术治疗方式、适应证以及并发症等内容，逐步引导学生进行病例分析，可增强患者对相关知识的掌握程度、专业技能相关知识以及培养学生的自我分析、解决问题能力^[2]。②微信结合案例演练式教学：临床医师在闲余时间通过微信平台建立实习学生学习群，通过传送常见病例知识，如肾结石疾病的治疗方式、手术禁忌证以及术后观察等均以图片、视频、音频等方式传送，以便学生可以随时随地学习，打破了时间、空间限制，同时让学生围绕病例进行分析、讨论，最后可组织学生进行实践，模拟演练疾病手术的治疗，在演练结束后，医师对演练过程中的失误、缺陷及优点等进行讨论，并提出改进措施，最后归纳重点细节知识^[3]。

观察指标：观察不同教学模式后，对两组实习学生的专业技能水平、相关知识掌握程度等进行评分，总分100分，分数越高说明其掌握程度越好。同时对学生的评判性思维能力采用评判性思维量表（CTDLCV）进行评分，主要包括7个维度，如开放思想、自信心、分析能力、寻找真相、求知欲、系统化能力及认知成熟度等，其中以210分为临界点，总分< 210表示负性评判性思维；总分≥210分，且分数越高表示评判性思维能力越好。

统计学方法：应用SPSS 15.0版统计软件进行数据分析，计数资料组间比较采用χ²检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

教学12个月后，观察组实习学生对泌尿外科教学相关知识的掌握程度、专业技能水平及评判性思维能力均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

采用问卷调查的方式统计实习学生对教学服务的满意度评价，观察组总满意度（30/31），明显高于对照组总满意度（23/31），差异有统计学意义（χ²=6.369，P<0.05）。

讨论

临床实习是学生从课堂教学过渡至临床实践工作的桥梁，也是将理论知识与实践技能相结合的重要步骤。临床泌尿外科属于实践操作性较强的二级学科，通过传统理论知识、技能的口头传授，并通过看诊，可培养实习学生的判断、决策能力。由于学生只能在一旁观看，不能积极主动参与，对临床技能以及解决问题能力等方面存在严重缺陷，再加上临床医师受工作时间及空间限制，无法将实习学生组织起来进行病例探究。传统模式弊端明显，随着临床教学模式的研究与创新，微信结合案例教学模式在临床中广泛应用，并取得了显著成效^[4]。

案例教学模式主要从病房环境、设备、人员等全方位模拟泌尿外科患者手术治疗场景，进行各项手术操作练习，逐渐将理论知识的灌输性学习转变为实践操作性学习，使学生增加学习兴趣，同时还提升了临床操作技能，加强团队协作能力^[5]。同时在临床教学中，结合微信聊天平台，突破时间与空间限制，将常见病例图片、操作视频等传送至学习群，让实习学生可以随时随地学习，同时微信交流具有交换性、开放性、共享性以及自主性，学生间可以进行病例讨论分析，也可随时向医师请教疑问，提高了临床实习教学质量，是教学改革的新思路。

参考文献

[1]纪家涛，蔡斌，韩庆奇，等.微信及结合案例教学法在泌尿外科实习教学中的应用探讨[J].中国高等医学教育，2014，l5（2）：104-105.

[2]田荆华.基于微信的案例教学法和传统案例教学法的应用比较[J].医学理论与实践，2017，30（10）：1553- 1554.

[3]李鹏超，黄华兴，秦超，等.基于微信视角的临床PBL教学改革研究一以泌尿外科为例[J].南京医科大学学报（社会科学版），2016，16（1）：79-81.

[4]蔡有弟，李晓玲，黄师菊，等.预习一主题一案例教学法在外科临床护理教学中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23 （18）：143-145.

[5]曾荣，李勇，王三富，等.微信及结合案例教学法在泌尿外科实习教学中的应用[J].母婴世界，2016，（4）：216.