环磷酰胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床效果及对患者凝血功能的影响

曾昭宇 吴华

摘 要 目的：探讨环磷酰胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床效果及对患者凝血功能的影响。方法：收治多发性骨髓瘤患者100例，分为对照组和观察组。对照组采用VAD方案治疗，观察组采用环磷酰胺联合VAD方案治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组总好转率明显高于对照组（P<0.05）。两组凝血功能情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论：环磷酰胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床效果显著，安全性高。

关键词 多发性骨髓瘤；环磷酰胺；凝血功能

多发性骨髓瘤主要以骨痛、贫血、感染、出血、高钙血症及肾功能不全为临床表现，具有较高的发病率，对患者的肾功能产生严重影响。由于早期的临床症状无特异性，故难以发觉。随着社会老龄化的发展，其发病率呈不断上升趋势，故对于多发性骨髓瘤的治疗刻不容缓。本研究为探讨环磷酰胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床效果及对患者凝血功能的影响，回顾性分析2014年2月-2017年1月采取不同治疗方案干预的多发性骨髓瘤的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2014年2月- 2017年1月收治多发性骨髓瘤患者100例，依据治疗方案分为对照组和观察组，各50例。观察组男29例，女21例；年龄43～78岁，平均（60.13±9.74）岁。对照组男27例，女23例；年龄44～ 77岁，平均（61.25±9.14）岁。对比两组各项资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组行VSD方案治疗：予以表比柔，10 mg/d；长春地辛，1 mg/d，给药途径为静脉注射。②观察组在对照组的基础上行环磷酰胺治疗：200 mg/次，1次/d，4d为1个疗程。两组均治疗4个疗程。

观察指标：观察两组经相应治疗方案干预的临床效果和凝血功能情况。

疗效判定标准：本研究依据两组多发性骨髓瘤患者经相应治疗方案干预的症状、体征消失情况对临床疗效进行判定。①完全缓解fCR）：患者的体征、症状基本消失且维持時间可≥28 d。②部分缓解（PR）：患者的肿瘤减少> 50%，且症状、体征基本消失。③无变化（SD）：患者的病情无变化，其肿瘤减少≤50%。④病情进展（PD）：原有的肿瘤增大> 25%或出现新型病灶。总好转率=（CR+PR）例数/总例数×l00%。

统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验；P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效对比：观察组总好转率90.00%，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组凝血功能情况对比：两组凝血功能情况差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

讨论

多发性骨髓瘤为临床中多发性疾病，严重威胁患者的生命健康。大量研究表明，患者的凝血功能及年龄均会影响到多发性骨髓瘤的治疗，亦提高了治疗难度。目前，对于多发性骨髓瘤，通过化疗可达到较好的效果。

VAD为临床中常用的多发性骨髓瘤治疗方案，具有反应率高、起效快等特征，且不会导致肾脏损伤。亦有研究表明，该方案具有较低的缓解率，且反复使用易产生耐药性。本文研究数据显示，观察组多发性骨髓瘤患者经环磷酰胺联合VAD方案治疗的总好转率90.00%，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且凝血功能差异无统计学意义。表明环磷酰胺联合VAD治疗的效果显著。本文研究中，环磷酰胺为烷化剂，当进入机体内于肝微粒体酶催化的作用下，分解出氯乙基磷酰胺，具有细胞毒作用，进行免疫抑制，对于癌细胞具有较好的消灭作用，以此促进身体恢复。

综上所述，对多发性骨髓瘤患者行环磷酰胺联合VAD方案治疗的效果显著，对凝血功能无显著影响，具有一定的安全性，值得在临床中推广实施。