经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的临床分析

何耀

摘 要 目的：探讨经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的效果。方法：收治膀胱癌患者98例，随机分为观察组和对照组。对照组行开放手术，观察组实施尿道电切术。结果：观察组效果显著优于对照组，无论是长期疗效还是短期疗效均显著优于对照组，并发症发生率更低（P<0.05）。结论：尿道电切术治疗早期膀胱癌效果显著，可以有效缩短手术时间，减少术中出血量，能够提高治疗的有效率，降低并发症的发生率，预后效果良好，能够有效防止疾病的复发。

关键词 经尿道电切术；开放手术；早期膀胱癌

膀胱癌是近些年来临床上常见的恶性肿瘤疾病，威胁患者的生命安全和生活质量，准确、及时的诊断和高效安全的治疗是解决该病的重要措施。目前临床上治疗膀胱癌的有效手段为手术治疗，随着医疗技术的不断发展，经尿道电切术逐渐应用于临床，不仅具有显著的治疗效果，而且还能够准确地判断疾病的类型，临床应用价值显著。本文主要就经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌疾病的效果和安全性等进行比较，研究详情见下文。

资料与方法

2013年1月-2014年1月收治膀胱癌患者98例，男61例，女37例，平均年龄（51.21±12.14）岁。按照就诊顺序和随机分配表分为对照组和观察组，各49例。针对两组患者基本资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行研究对比；两组患者对比的内容主要包括性别比例、平均年龄、疾病类型、患病时间及严重程度等。

病例选择标准：①上述患者均行CT、B超或膀胱镜检查，均已确诊为膀胱癌疾病；②上述患者均未有其他严重的器官病变，均未有手术禁忌证；③上述患者病情稳定，均无相关药物过敏史；④上述患者均未有认知障碍和交流障碍，知情并自愿参与本研究。

治疗方法：①观察组实施经尿道电切手术：在硬脊膜外阻滞麻醉下，使用5%葡萄糖溶液做冲洗液，实施尿道电切术，手术后反復冲洗膀胱吸净膀胱肿瘤组织至尿液澄清。②对照组实施开放手术：切除范围为肿瘤组织和周围<2 cm的黏膜和平滑肌组织，同观察组相同。手术后24 h，两组均给予结合丝裂霉素和生理盐水膀胱内灌注治疗。

观察指标：比较两种手术方式的基本情况，比较两种治疗方案的有效性和安全性，以手术时间、术中出血量、住院时间、治疗有效率、3年内存活率、疾病复发率和并发症发生率作为观察指标。制定下列评估标准。①显效：患者的临床症状明显缓解或消失，病变组织几乎全部切除，肿瘤数目明显变少，体积显著变小；②有效：患者的临床症状得到缓解，肿瘤组织数目变少，体积变小；③无效：患者的病情无明显的好转迹象。

统计学方法：采用SPSS 19.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用n（%）表示，并用X2检验；P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组手术方式基本情况比较，见表1。

两组治疗有效程度比较，见表2。

两组手术后并发症发生情况比较，见表3。

两组生存率和疾病复发率的比较：对照组手术后出现疾病复发7例，疾病复发率14.29%；3年内有6例患者死亡，患者存活率87.76%（43/49）。观察组手术后出现疾病复发3例，疾病复发率6.12%，3年内有2例患者死亡，患者存活率95.92%（47/49）；就复发率和存活率进行比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

膀胱癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤，临床试验结果证实，男性患者的患病率远高于女性，该病具有高复发率，是由多种因素综合影响形成的，发病原因复杂给临床治疗带来困难。上述试验数据表明，经尿道电切术治疗早期膀胱癌效果显著，从短期疗效看，能够迅速改善患者的临床症状，切除膀胱内的肿瘤组织，能够有效提高治疗有效率，还能够降低并发症的发生率，有利于患者术后预后的改善，对患者病情的快速恢复具有重要的积极意义；从长期疗效来看，经尿道电切术能够有效降低疾病复发率，提高患者的生存率，延长患者的生存期，而且经尿道电切术与开放手术相比，手术时间短，术中出血量少，更益于患者疾病的恢复。总而言之，经尿道电切术具有较高的临床应用价值，可作为治疗早期膀胱癌的临床首选方法，具有操作简单、创伤小、疗效好、可反复进行的优势。

在临床应用方面，经尿道电切术不仅是一种治疗手段，还具有良好的诊断价值，能够有效判断膀胱癌的类型，并对其进行病理分级，为进一步治疗方案的确定提供科学、合理的参考依据，也能够有效评估患者疾病的严重程度，预测疾病治疗的预后同。但是首次行经尿道电切术的患者疾病临床分期诊断往往不甚准确，而大量的实验研究结果证实，缺乏肌层组织和手术清除不彻底是导致该现象发生的主要原因，因此多次行尿道电切术才能保证治疗效果。