曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的用药效果分析与研究

李欢 付俞

摘 要 目的：探讨曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果。方法：收治冠心病心力衰竭患者84例。对照组给予常规抗心衰治疗，曲美他嗪组联合曲美他嗪治疗。结果：曲美他嗪组治疗效果高于对照组（P<0.05）；干预后，曲美他嗪组血压、心室率和左心射血分数优于对照组（P<0.05）。结论：曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的用药效果确切，可有效降低血压、心室率，提高心功能，无明显不良反应。

关键词 曲美他嗪；冠心病心力衰竭；用药效果

冠心病心力衰竭较为常见，在中老年中多发。冠心病为冠状动脉硬化狭窄所致，可对正常组织功能产生损害而引起心肌器质性损害。冠心病心力衰竭发展和能量不足密切相关，在能量不足情况下，患者心肌顺应性降低、心脏收缩能力减弱，对氧需求增加。曲美他嗪可改善能量代谢。本研究分析了曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的用药效果，报告如下。

资料与方法

2016年1月- 2017年5月收治冠心病心力衰竭患者84例，分为两组。曲美他嗪组男29例，女13例；年龄45～ 79岁，平均（57.77±2.13）岁。对照组男28例，女14例；年龄46～79岁，平均（5 7.72±2.18）岁。两组一般资料差异无统计学意义fP>0.05）。

方法：①对照组以常规抗心衰治疗：根据患者情况给予降压、强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂进行治疗。②曲美他嗪组增加曲美他嗪治疗：剂量60 mg/d，3次/d。两组均治疗3个月。

观察指标：比较两组冠心病心力衰竭用药效果；药物不良反应发生情况；干预前后患者血压、心室率和左心射血分数。

療效判定标准：①显效：症状完全消失，血压、心室率和左心射血分数正常；②有效：症状改善，血压、心室率和左心射血分数好转；③无效：症状、血压、心室率和左心射血分数无改善。总有效率为显效、有效百分率之和。 统计学方法：采用SPSS 21.0软件统计，计量资料做f检验，计数资料做X2检验，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组临床效果比较：曲美他嗪组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

干预前后血压、心室率和左心射血分数比较：干预前两组血压、心室率和左心射血分数相近（P>0.05）；干预后曲美他嗪组血压、心室率和左心射血分数优于对照组（P<0.05），见表2。

两组药物不良反应发生情况比较：曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的用药效果确切，可有效降低血压、心室率，提高心功能，无明显不良反应，安全、有效，见表3。

讨论

冠心病心力衰竭传统多采用血流动力学药物治疗，以开通侧枝循环，促进冠脉血流增加，降低外周血管阻力，促进心功能改善。但血流动力学药物的应用效果有限。近年来的研究显示，在血流动力学药物治疗基础上联合改善心肌能量代谢的药物可提升疗效。

曲美他嗪为哌嗪类衍生物，属于长链3-酮酰辅酶A硫解酶抑制剂，抗缺血作用确切，其作用在于对肾上腺素、去甲肾上腺素和加压素进行抑制，从而抑制氧化磷酸化，改善线粒体能量代谢，优化心肌底物利用率，促使有限氧用于葡萄糖氧化代谢，并抑制脂肪酸B -氧化，促进心肌功能改善。同时，曲美他嗪可抑制钙离子和钠离子细胞内积聚，抑制氢离子向细胞内转移，从而预防细胞内钙超载和酸中毒，有助于减轻氧化自由基炎性损害，提升运动耐量，改善心室舒张和收缩功能。杨会萍的研究显示，美托洛尔联合曲美他嗪对冠心病心力衰竭患者炎性反应有明显降低作用，可改善T细胞亚群及心功能。

本研究中，对照组以常规抗心衰治疗，曲美他嗪组增加曲美他嗪治疗。结果可见，曲美他嗪的心肌能量代谢改善作用明显。

综上所述，曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的用药效果确切，可有效降低血压、心室率，提高心功能，无明显不良反应，安全、有效。