下肢骨折患者行微创经皮钢板内固定治疗的疗效与安全性分析

杨浩

摘 要 目的：探讨微创经皮钢板内固定术治疗下肢骨折的效果及安全性。方法：收治下肢骨折患者86例，随机分为观察组与对照组。对照组采用切开复位钢板内固定术治疗，观察组采用微创经皮钢板内固定术治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组的治疗优良率和手术相关指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论：微创经皮钢板内固定术治疗下肢骨折的效果较好，安全性高。

关键词 微创经皮钢板内固定；下肢骨折；疗效；安全性

骨科临床中下肢骨折比较常见，以往多以切开复位钢板内固定方法治疗，该方法具有切口愈合不良、骨延迟愈合及骨不连等并发症，导致患者术后恢复受到影响。微创经皮钢板内固定术是近年来兴起的肢体骨折治疗方法，对患者患肢活动能力、生理机能改善具有较好的应用效果。本组研究针对本院86例下肢骨折患者进行研究，对微创经皮钢板内固定治疗方法的应用效果及安全性进行探讨，现报告如下。

资料与方法

2016年3月- 2017年3月收治下肢骨折患者86例，随机分为观察组与对照组各43例。对照组男27例，女16例；年龄21～56岁，平均（38.7±5.8）岁；包含车祸伤29例，重物砸伤8例，坠落伤6例。观察组男26例，女17例；年龄20～57岁，平均（38.9±5.4）岁；包含车祸伤30例，重物砸伤8例，坠落伤5例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：①对照组：本组患者采用切开复位钢板内固定术治疗。给予患者硬膜外麻醉，对骨折方位进行明确后，手术中心选择骨折端，对患肢后内侧部位定位后，确定手术入路；做纵向切口，妥善复位骨折部位后，于患肢内侧缓慢植入解剖型接骨板；最后进行止血、创口清理及缝合，最后对患肢进行固定。②观察组：本组患者采用微创经皮钢板内固定术治疗。给予患者硬膜外麻醉，对骨折方位进行明确后，分析骨折程度，妥善固定好患肢后，結合患者骨折程度及患肢生理结构对固定技术进行选择，包含石膏固定技术、牵引固定技术等。在明确骨折方位的基础上，对钢板形式进行选择，如果属于股骨踝上侧部位骨折，首选Liss钢板；如果为胫骨远端骨折，首选高尔夫钢板；如果为远端骨折，则首选解剖型钢板。对骨折近端部位及远端部位定位好以后分别做切口，以3.5～5.5 cm的长度为标准，再对骨折部位准确复位以后，将接骨板妥善植入，在骨膜组织两侧采用螺钉进行固定；最后，对创口进行清理与缝合，对患肢用石膏进行固定。

观察指标：对两组患者治疗优良率及手术相关指标进行统计对比。

疗效判定标准：①优：经治疗，患肢能正常行走、活动，骨折部位充分愈合，无肿胀等情况；②良：患肢关节基本可正常行走、活动，骨折部位充分愈合，有轻度肿胀情况；③可：患者关节活动能力恢复50%左右，骨折部位愈合良好，有肿胀情况；④差：患肢活动受限未改善，骨折愈合差。优良率=（优+良）例数/总例数×1 00%。

统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用（x ±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验；P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果对比：观察组治疗优良率95.350/0，对照组79.070/0，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组手术相关指标对比：在术中出血量、手术时间、切口长度、骨痂形成时间及骨折愈合时间方面，观察组各指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

下肢骨折在骨科临床中发病率相对较高，患者下肢关节往往会受到损伤，无法正常行走，活动受限，因此必须及时治疗，促使患者下肢生理结构得到恢复。在下肢骨折治疗中，骨科治疗方法主要以内固定方法治疗，包含切开复位钢板固定术与微创经皮钢板固定术。虽然两种手术方式都能使患者下肢功能恢复，切开复位钢板固定术治疗对患者软组织可能造成损伤，导致骨折端血液循环不畅，骨折愈合速度下降，还可能引起切口愈合不良、骨延迟愈合及骨不连等并发症。

因此，现阶段骨科临床中对微创经皮钢板内固定术的应用更加推崇。该内固定方法对骨折端保护效果更好，在封闭治疗环境下减少了骨折部位的暴露，保证了骨折端及周围组织血供良好，手术操作的安全性得到大幅提升。且该治疗方法除了可以规避骨不连、植骨现象的发生外，也有效降低了骨折部位二次受损问题，所以术后患者恢复更快。当然，为了能够更好地应用微创经皮钢板内固定方法治疗下肢骨折患者，还需注意以下几点：①对手术时机合理把握，避免延误最佳治疗时机导致水肿发生，影响治疗效果；②对钢板材料要合理选择，在充分考虑生物相容性因素的基础上，降低排斥反应的出现率；③结合骨折患者病情程度及骨折状况，对患者固定设备要合理选择，满足患肢需求。

从本组研究结果来看，观察组患者应用微创经皮钢板内固定方法治疗，治疗优良率达到95.35%，而对照组仅79.07%，差异有统计学意义（P<0.05），表明观察组的治疗效果更佳；在手术相关指标对比中，观察组患者术中出血量更少、手术时间更短、手术切口更小，所以手术安全性更高。此外，在骨痂形成时间和骨折愈合时间方面，观察组均明显少于对照组（P<0.05），表明微创经皮钢板内固定方法治疗下肢骨折疗效确切。

综上所述，对下肢骨折患者应用微创经皮钢板内固定方法进行治疗，安全、可靠，疗效显著，在临床中值得推广应用。