胃癌手术后早期肠内营养与肠外营养疗效比较

谭强

摘 要 目的：比较早期肠内营养支持和肠外营养对行手术治疗的胃癌患者病情变化的影响。方法：收治胃癌患者66例，随机分为对照组和观察组。两组均行手术治疗，对照组采用肠外营养支持，观察组采用肠内营养支持，比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组并发症总发生率、营养状况和住院时间均明显优于对照组（P

关键词 胃癌患者；手术治疗；肠内营养；肠外营养

胃癌是世界范围内发病率较高的恶性肿瘤，由于我国饮食习惯等原因，我国胃癌患者的人数比例较大，且近些年来呈现稳步上升趋势。胃癌不仅影响患者的生活质量，给患者带来了巨大的痛苦，而且治疗若是不及时、得当，还会影响患者的生命安全。目前临床上手术治疗效果显著，随着医疗技术的不断发展和成熟，手术的安全性也逐渐升高，但是治疗效果仍有待改善。临床试验数据证实，早期给予患者肠内营养支持能够有效改善患者的预后，降低并发症的发生率。本文主要就早期肠内营养支持和肠外营养方案的实施对患者病情造成的影响进行对比，现报告如下。

资料与方法

2016年3月- 2017年3月收治胃癌患者66例，根据随机分配数字表将上述患者分为对照组和观察组，各33例。比较两组患者的基本病情资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

临床病例选择标准：①观察、分析患者的临床表征和检查结果确诊患者的病情；②上述患者均未有其他消化道疾病史，没有手术禁忌证和相关药物过敏史；③上述患者均了解本研究相关内容并自愿参与。

方法：两组患者入院后均先接受基础的检查和治疗，综合评估患者的病情，均给予两组患者手术治疗，观察组在肛门排气后给予早期营养支持，及时给患者安置好鼻胃管，根据患者的身体营养状况，定时泵入营养液，同时定期抽取患者的内容物进行检测，及时调整营养液的输入量。对照组同样在肛门排气后给予肠外营养支持，尽量选择高能量、高蛋白食物，避免辛辣或是刺激性食物的摄入。

疗效评价和观察指标：比较两组患者术后并发症的发生情况，比较两组患者的营养状况及住院时间，以总蛋白、血红蛋白及前白蛋白为观察指标。

统计学方法：采用SPSS 18.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验；P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组手术后并发症发生情况比较，见表1。

两组治疗前后营养状况的比较：治疗后，观察组各项指标显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组住院时间比较：对照组的平均住院时间（21.52±2.36）d，观察组的平均住院时间（15.64±2.12）d；兩组差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

胃癌是我发病率极高的恶性肿瘤嘲，患者由于受到病情或是治疗药物的影响，机体营养状态逐渐变差，肠黏膜细胞缺乏营养导致肠功能失常，此时身体的调控机制会产生应激代偿反应，维持患者生命体征的平衡和内环境的稳定。为保证重要器官的血液供应，血流重新分布，导致胃肠道缺血、炎性反应加剧，严重影响患者的恢复和预后，而且患者营养状态越差，患者产生的应激反应就越多，程度也逐渐加重，对患者病情发展和治疗效果的不良影响也就越严重，因此给予患者营养支持十分必要。

上述试验数据证实，无论是肠外营养和早期肠内营养方式均能够改善患者的营养状况，早期肠内营养支持效果更加显著，能够有效缩短患者的住院时间，减少术后并发症的发生，而且早期肠内营养支持能够减轻手术后的应激状态，保持肠道结构与功能的完整，保证机体必需营养物质的供给，减少脂质过氧化物、氧自由基和大量炎性因子的产生，有利于患者恢复。