硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛的效果观察

路翠

摘要 目的：探讨硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛的效果。方法：收治老年心绞痛患者74例，随机分为对照组和试验组。对照组采用硝酸异山梨酯治疗，试验组在对照组基础上加用环磷腺苷葡胺治疗。结果：治疗后，试验组的心率、住院时间、不良反应发生率和总有效率均明显优于对照组（P<0.05）。结论：硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛的效果显著。

关键词 硝酸异山梨酯；环磷腺苷葡胺；老年心绞痛

心絞痛在临床上属于一种十分常见的心脏病，是指受各种因素影响导致机体冠状动脉供血不足，造成患者缺血、缺氧，典型临床症状可表现为胸部出现疼痛或不适，危险系数极高。尤其是老年人群，他们的身体机能相对青壮年更弱，尽早接受治疗对改善病情非常关键。故本文意在观察研究硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛的效果，收治老年心绞痛患者74例进行分析，现报告如下。

资料与方法

2014年8月-2016年12月收治老年心绞痛患者74例，采取随机法分为对照组和试验组，每组37例。对照组男15例，女22例；年龄60～85岁，平均（71.82±1.86）岁；患病时间4～13年，平均（4.77±2.19）年。试验组男13例，女24例；年龄63～ 84岁，平均（71.54±1.58）岁；患病时间4·12年，平均（5.08±2.11）年。两组性别分布、年龄和患病时间等临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有研究价值。

方法：①对照组：接受硝酸异山梨酯治疗。选择10～ 20 mg的硝酸异山梨酯注射液，将其和葡萄糖溶液（剂量250 mL，浓度5%）均匀混合，采用静脉滴注方式治疗，滴注速度通常为40～ 80μg/min，1次/d。②试验组：接受硝酸异山梨酯、环磷腺苷葡胺联合治疗。硝酸异山梨酯使用方法和对照组一致；患者选择120～150 mg的环磷腺苷葡胺，将其和葡萄糖溶液（剂量200 mL，浓度5%）均匀混合，采用静脉滴注方式治疗，滴注速度通常为40～ 80μg/min，1次/d。两组患者治疗时间均30d。

观察指标：将两组患者治疗前后的心率、住院时间、不良反应发生率和治疗总有效率进行组间对比。治疗效果评定标准如下。①显著：经过治疗，患者心电图显示正常，心绞痛发作次数相对之前减少程度> 80%；②有效：经过治疗，患者心绞痛发作次数相对之前减少60%。80%。③无效：未达到显著标准、有效标准，患者心电图无显著变化，心绞痛发作次数没有变化或增加。以治疗效果显著率与有效率之和作为治疗总有效率。

统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料采用（-±s）表示，采用f检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验；P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组心率和住院时间比较：治疗后，试验组心率较对照组显著更低，住院时间短于对照组，两者相比为差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组不良反应发生情况：将两组不良反应发生率进行对比，试验组（2.70qo）较对照组（18.92%）远远更低，两者相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组治疗效果比较：试验组治疗总有效率（94.59%）明显高于对照组（72.97%），两者相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

近年来，出现心绞痛的人数逐年增加，但多数患者并未足够重视，造成病情加重而引起心律失常、心肌梗死、心力衰竭等并发症，人体多个功能和组织均遭受严重损害。故对心绞痛患者来说，早发现、早诊断、早治疗对控制病情十分关键，是保证患者生命安全的重要前提。

目前，在临床上治疗心绞痛主要有手术治疗、药物治疗等方法，然而考虑到部分患者年龄偏大，身体机能已逐渐衰弱，药物治疗相较于手术治疗风险性更低。为探讨硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛的效果，所有患者均接受硝酸异山梨酯救治。硝酸异山梨酯属于一种血管扩张药物，作用机制和硝酸甘油相似，都是通过松弛血管平滑肌，达到提高心肌供氧量、减少心肌耗氧量的效果。与硝酸甘油相比，硝酸异山梨酯维持时间更长，主要用于防治心绞痛、冠心病和高血压急症等。但是，硝酸异山梨酯可能引起血管扩张性头痛、眩晕、低血压等不良反应，主治医生应根据患者的具体病情来使用药物。

本研究中试验组在使用硝酸异山梨酯基础上联合环磷腺苷葡胺治疗，环磷腺苷葡胺是一种非洋地黄类强心剂，通常用于治疗冠心病、心肌炎、心力衰竭等疾病，必要时还可以辅助治疗心律失常。环磷腺苷葡胺对肌力有正性功效，当患者使用环磷腺苷葡胺后，因药物亲水性较强，更容易进入心肌细胞内发挥作用，能有效改善心肌泵血功能，促进心肌细胞代谢过程；同时还能扩张血管，心肌耗氧量明显减少，避免缺血缺氧的心肌再度恶化。环磷腺苷葡胺治疗效果显著，在医学临床上应用率较高。

综上所述，老年心绞痛患者应用硝酸异山梨酯、环磷腺苷葡胺联合治疗，心功能可明显改善，减少住院时间且安全性更高，治疗效果优良，值得今后临床广泛推广。

参考文献

[1]李洁荣，吕云，高彦.硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺治疗老年心绞痛疗效观察[J].航空航天医学杂志，2015，26（5）：587-588.

[2]黄韶华.硝酸异山梨酯联合环磷腺苷葡胺对老年心绞痛的治疗效果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（28）：143-144.