剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用分析

王万青

摘要 目的：探讨剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果。方法：收治胎儿窘迫足月妊娠孕妇100例，随机分为试验组和对照组。试验组采用剖宫产术分娩，对照组采用阴道助产术分娩，比较两组分娩结果。结果：两组胎儿出生后全部存活，两组分娩方法在救治新生儿生命上差异无统计学意义（P>0.05）；试验组术后并发症发生率、Apgar评分和窒息发生情况均显著优于对照组（P<0.05）。结论：在足月妊娠临产胎儿窘迫中应用剖宫产术与阴道助产术均能取得良好的母婴结局，但实施剖宫产术胎儿并发症发生率低于阴道助产术，Ap gar评分较高，窒息发生率降低，能有效降低胎儿窘迫程度，临床效果显著。

关键词 剖宫产术；阴道助产术；足月妊娠；临产胎儿窘迫

胎儿窘迫是孕妇妊娠分娩过程中常见的一种并发症，表现为在宫内胎儿有缺氧的征兆，发病原因有胎盘因素、脐带因素等。临床主要表现为胎动减少、胎心变化异常。如果不能及时处理，就会引起胎儿宫内缺氧甚至酸中毒，导致胎儿永久性神经中枢后遗症，智力发育不全甚至死亡[1]。近些年来，产妇妊娠期并发症发生率呈现逐年上升的趋势，如妊娠高血压、糖尿病等，而此类并发症能够使胎儿窘迫发病率升高，严重威胁胎儿的健康生活。临床上孕妇主要分娩形式是阴道助产术和剖宫产术，在本次研究中，选取2016年2-12月收治的出现胎儿窘迫足月妊娠的临产孕妇100例，分为两组，分别实施剖宫产术和阴道助产术，现报告如下。

资料与方法

2016年2-12月收治胎儿窘迫足月妊娠臨产孕妇100例，采用随机分组法平均分为试验组和对照组，各50例。其中，对照组产妇年龄22～38岁，平均（27.4±0.9）岁；孕周38～40周，平均f39.1±0.2）周。试验组产妇年龄21～35岁，平均（27.4±0.3）岁；孕周37～41周，平均（39.4±0.1）周。所有产妇与胎儿宫内窘迫诊断指标相符合：胎心<120次/min或没有宫缩时>160次/min，持续时间> 10 min。羊水Ⅱ。Ⅲ度污染。胎心监护显示胎心晚期减慢、频发变异降速、重度变异降速等均为胎儿窘迫。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

研究方法：所有产妇临产步入活跃期时行持续胎心监护。对照组产妇在宫口全开后实施阴道助产方法进行分娩，在分娩时对胎儿臀部或头部进行牵拉[2]。试验组在麻醉条件下实施剖宫产术进行分娩，于腹部做横向切口。分娩后1 mm、5 min、10 min依照胎儿Apgar评分指标进行评分。

评价指标：分析两组胎儿出生后的Apgar评分、并发症发生情况以及娩出窒息程度。Apgar评分为胎儿娩出后2 min内依据皮肤颜色、呼吸、心搏速率、喉反射、肌张力5项生命体征进行评分，10分满分，正常8～10分，4～7分为轻度窒息，0～3分者为重度窒息。

统计学方法：采用SPSS 18.0分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用X2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组新生儿分娩时并发症发生状况对比：两组产妇分娩均取得成功，胎儿出生后全部存活。试验组头颅血肿4例，头部损伤2例，并发症发生率12.0%；对照组头颅血肿10例，头部损伤8例，并发症发生率36.0%。两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组胎儿出生后的Apgar评分对比：两组分娩方法在救治新生儿生命上差异无统计学意义（P>0.05）；试验组术后并发症发生率和Apgar评分相较于对照组明显减少，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组新生儿重度窒息2例，轻度窒息31例；对照组新生儿重度窒息16例，轻度窒息21例，可见两组新生儿出生后的窒息发生情况差异明显，试验组新生儿出生后Apgar评分>8分31例（62.0%），明显多于对照组的21例（42.0%），差异有统计学意义（P<0.05）；试验组新生儿出生后的Apgar评分2例<4分，显著少于16例的对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

胎儿窘迫为常发生于孕妇妊娠后期和分娩期的一种并发症，其病情严重，病因复杂，严重威胁母婴的生命健康。目前临床采用阴道助产术和剖宫产术进行孕妇和胎儿的挽救。这两种方法均能够缓解新生儿的窘迫情况【3】。

本次研究显示，在足月妊娠临产胎儿窘迫中应用剖宫产术与阴道助产术均能够取得良好的母婴结局，但在分娩过程中实施剖宫产术的胎儿并发症发生率比实施阴道助产术的要低，Apgar评分较高、窒息发生率降低，能够有效降低胎儿窘迫程度，临床效果显著，值得大力推广应用【4】。

参考文献

[1]罗虹，龚宇，杨林.剖宫产术和阴道助产术用于足月妊娠临产胎儿窘迫中的临床效果差异[J]临床医学工程，2015，4（8）：254.

[2]王志红，王云芳，郭英.剖官产与阴道助产在足月妊娠临产胎儿窘迫的母婴结局影响分析[J]中国基层医药，2014，3（5）：78.

[3]吴琼丽.剖宫产与阴道助产在足月妊娠临产胎儿窘迫中对母婴结局的影响口[J]检验医学与临床，2014，4（21）：3051.

[4]杨建恩，刘圣英，黄艳莉，等.阴道助产术与剖官产术在足月妊娠临产胎儿官内窘迫中的应用效果[J]中华全科医学，2013，11（3）：424.