中西医结合治疗偏头痛的临床疗效观察

卓峻青

摘要 目的：探讨中西医结合治疗偏头痛的临床疗效。方法：收治偏头痛患者60例，随机分为对照组和治疗组。对照组采用盐酸氟桂利嗪治疗，治疗组在西药治疗基础上予以针灸治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗组总有效率明显高于对照组fP<0.05）。结论：中西医结合治疗偏头痛的临床疗效显著。

关键词 盐酸氟桂利嗪；偏头痛；针灸

偏头痛是一种由血管收缩功能障碍引起的发作性头痛，临床以反复循环发作性头痛为特点，女性多见，常见于青春期前后发病。本项研究在盐酸氟桂利嗪治疗的基础上，联合针灸治疗，探讨治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2014年6月- 2015年6月收治偏头痛患者60例，随机分为两组。对照组30例，男7例，女23例；年龄17～44岁，平均（29.4±13.5）岁。治疗组30例，男6例，女24例；年龄15～45岁，平均（27.9±12.6）岁。两组基本情况差异无统计学意义（P>0.05）。

诊断及排除标准：诊断参照偏头痛发作特点，疼痛大多限于一侧颞部及眼眶等部位，有时波及头顶部，呈搏动性跳痛.常伴有自主神经功能紊乱症状，每次疼痛时间持续数分钟至数天不等，反复发作时间为上午9：00-11：00，发作的间歇期完全正常。排除标准为排除颅内病变、三叉神经痛等。

治疗方法：①对照组：给予休息、低盐、低脂清淡饮食。盐酸氟桂利嗪，晚2粒，口服。②治疗组：在对照组治疗基础上予以针灸疗法。两组均治疗1个月。

疼痛程度判定：采用国家药品监督局制定发布的《中药新药临床研究指导原则》之偏头痛的临床研究指导原则中的计分方法，积分≥7分为轻度，积分≥12分为中度，积分≥17分为重度。

疗效判定标准：采用国家药品监督局制定发布的《中药新药临床研究指导原则》之偏头痛的疗效判定标准。①临床痊愈：治疗后偏头痛症状消失；②显效：治疗后积分减少> 50%；③有效：治疗后积分减少20%～50%；④无效：治疗后积分减少< 20%。

统计学方法：采用SPSS 11.0分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%）表示，采用X2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较，见表l。

讨论

研究表明，偏头痛的发病主要集中于青春期前后，并且多数患者均存在家族史，其明确的发病机制目前尚没有统一的定论，但多数学者均认为偏头痛的发病与环境、精神、内分泌功能失调等有关。在一些刺激因素的影响下，如气候剧变、精神创伤等，会在一定程度上增强血小板聚集，促进机体释放5-羟色胺和花生四烯酸，可引起颅内血管收缩，由此引起脑组织缺氧、缺血，而导致頭痛。盐酸氟桂利嗪是钙离子通道阻滞剂，能作用于脑血管并抑制其收缩，提高脑组织对缺氧耐受性和对抗5-羟色胺作用，从而在治疗偏头痛中发挥较好效果。

中医认为头为“诸阳之会”、“清阳之府”，手、足三阳经和足厥阴肝经均上头面，督脉直接与脑府相联系，各种因素导致头部经络功能失常、气血失调，均可导致头痛。中医认为偏头痛属于“内伤头痛”之范畴，《济生方·头痛论治》云：“夫头者上配于天，诸阳脉之所聚，凡头痛者，风寒暑湿之邪伤于阳经，伏留不去者，名日厥头痛。”可因情志、饮食、体虚久病等所致。偏头痛常规治法为疏泄肝胆，通经止痛。以足厥阴及手足少阳经穴为主。取太冲、足临泣、外关、丰隆、头维、风池、率谷、角孙等。当发作时要以远端穴为主，并先刺，行较强刺激的泻法。诸穴均用泻法。但有些患者发作有规律性，通常上午9：00-11：00疼痛剧烈。古代医家将时间性病症当做奇症，根据人体生物钟的规律，发明子午流注开穴法，能更加有效地治疗疾病。根据其理论，9：00-11：00为巳时，为脾经主时之际，眉棱骨及前额属阳明经，太阴脾经与阳明胃经相表里，故取足太阴脾经太白穴治疗偏头痛，能起到意想不到的效果，而且不易复发，值得临床应用。

参考文献

[1]国家药品监督局制定发布.中医新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.

[2]任自才，陆文杰.西比灵防治偏头痛对照观察 [J]中风与神经疾病杂志，2000，17（5）：310.