64排螺旋CT在冠状动脉CT造影检查中的应用价值

倪福旭

摘要 目的：探讨64排螺旋CT在冠状动脉CT造影检查中的应用价值。方法：收治疑似冠状动脉狭窄患者100例，均接受64排螺旋CT检查，分析检查结果。结果：冠状动脉闭塞11例（11.O%）；狭窄79例（79.0%），其中轻度狭窄28例（28.0%），中度狭窄22例（22.O%），重度狭窄29例（29.O%）；冠状动脉通畅10例（10.0%）。结论：64排螺旋造影检查冠状动脉定位准确，诊断正确率高，检查无创伤，患者容易接受，是诊断冠状动脉疾病的重要依据。

关键词64排螺旋CT；冠状动脉CT造影；应用价值

冠状动脉狭窄是临床上常见的一种疾病，当狭窄到一定程度时导致心肌缺血就是冠心病，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。多层螺旋CT（MSCT）是当前CT设备技术发展的一个热点，真正实现任意平面三维重建，如矢状、冠状等得到真正的三维图像，64排螺旋CT也在很快得到普及。为探讨其在冠状动脉CT造影检查中的应用价值，2016年5月-2017年9月收治行64排螺旋CT冠脉造影的患者50例进行分析，现报告如下。

资料与方法

2016年5月-2017年9月收治疑似冠状动脉狭窄患者100例，主要表现为胸闷、绞痛、心悸、呼吸困难等症状。其中男60例（60.0%），女40例（40.0%），男女之比1.5：1；年龄44～76岁，平均（52.2±5.5）岁。

方法：所有患者均使用飞利浦64排螺旋CT扫描仪。患者平躺于扫描床，连接心电门控，让患者屏气，进行轴位平扫，主要扫描患者的心脏以及大血管根部。然后经肘静脉快速注入80～85 mL对比剂碘帕醇（浓度370 mgl/mL），注射速率5.0 mL/s，延迟扫描时间18～20 s，然后对患者进行增强扫描，扫描参数为管电压120 kV，管电流300～400 mA，准直0.62 mm，螺距0.2，球管转速0.4 s/周，重建间隔0.4 mm，镜头视角FOV200 mm。扫描数据做三维图像处理，显示心脏各血管的三维图像。

结果

100例疑似冠状动脉狭窄患者冠状动脉CT造影检查结果：冠状动脉闭塞11例（11.0%）；狭窄79例（79.0%），其中轻度狭窄28例（28.0%），中度狭窄22例（22.0%），重度狭窄29例（29.0%）；冠状动脉通畅10例（10.0%）。

讨论

近年来，多层螺旋CT在冠状动脉疾病的诊断方面取得可喜的进展，为心血管影像學开拓了全新的领域。64排螺旋CT是目前有效、可靠的诊断冠心病的方法之一，对病变血管动脉粥样硬化斑块的评估、血管管腔狭窄程度以及冠状动脉支架术后的随访有重要应用价值。作为一种无创性检查方法，可作为冠心病早期筛选检查之一。MSCT心脏容积再现重组图像对异常起源的冠状动脉整体观察较好，能直观显示该血管与主动脉的连接情况及其与心脏各房室结构的关系，二维曲面重组图像可多角度展开异常起源的冠状动脉，有利于评价走行迂曲的血管，与最大密度投影重组图像相结合，对异常起源的冠状动脉管腔评价具有优良价值。冠状动脉狭窄或闭塞是冠心病最直接、最可靠的证据，MSCT能较好地显示冠状动脉主干以及较粗大的分支血管近段有一定体积的斑块，而且主要通过斑块的CT密度值可以大致评价其组织构成并初步确定其类型。

本组资料结果显示，64排螺旋造影检查冠状动脉定位准确、诊断正确率高、检查无创伤、患者容易接受、是诊断冠状动脉疾病的重要依据。