早期综合护理干预对胃癌患者胃肠功能的影响

阿依古丽·卡卡尔曼 高铭

摘要 目的：探讨早期综合护理干预对胃癌患者胃肠功能的影响。方法：收治胃癌患者100例，随机分为干预组和对照组，各50例。对照组进行常规护理，干预组进行早期综合护理干预。结果：干预组重度腹胀10例，中度腹胀28例，轻度腹胀10例，无腹胀2例；对照组重度腹胀10例，中度腹胀20例，轻度腹胀15例，无腹胀5例。干预组肠鸣音恢复时间（2.1±0.3）d，对照组肠鸣音恢复时间（4.7±0.6）d；干预组排气时间（31.1±5.8）d，对照组排气时间（46.6±7.3）d；两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期综合护理干预可以改善患者的胃肠功能，效果显著。

关键词 早期综合护理干预；胃癌；胃肠功能

手术是治疗胃癌的根治性方法，对患者的创伤较大，术后并发症较多，胃肠功能恢复差，早期综合护理是胃癌术后护理的关键，可以预防并发症的发生，促使患者配合治疗，安全度过危险期，促进早日康复，提高患者生活质量。本研究旨在探讨早期综合护理干预对胃癌患者胃肠功能的影响，现总结如下。

资料与方法

2016年6月-2017年7月收治胃癌患者100例，均经消化道钡餐或CT、胃镜检查，术后经病理确诊，且均未有远处转移。随机分成干预组和对照组，各50例。干预组男28例，女22例；年龄38～77岁，平均（45.6±3.2）岁；肿瘤在胃小弯7例，在胃大弯16例，在胃窦27例；合并高血压8例，合并糖尿病3例，合并老慢支7例；文化程度为初中及以下14例，高中或中专25例，大专以上11例。对照组男29例，女21例；年龄36～76岁，平均（45.8±3.5）岁；肿瘤在胃小湾8例，在胃大湾15例，在胃窦27例；合并高血压7例，合并糖尿病3例，合并老慢支8例；文化程度为初中及以下15例，高中或中专26例，大专以上9例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：两组均积极完善术前准备。对照组进行常规护理。干预组进行护理干预：①加强心理护理干预：多数患者对胃癌了解甚少，对手术存在一定的恐惧、焦虑等不良心理反应。护理人员要与患者及时沟通，向患者介绍术前、术后的注意事项，积极对患者进行心理疏导，增强患者战胜疾病的信心。②专业护理：告诉患者术前3 d口服庆大霉素16万U，甲硝唑0.4 g，3次/d，术前晚进行清洁灌肠术前12 h禁食、4h禁水，每个环节要耐心解释，让患者明白注意事项，积极配合，以便手术顺利进行。③引流管的护理：术后注意观察引流管是否通畅，观察出血量以及引流液颜色的变化，若发现出血量较多时，应及时报告医生，及时处理。同时向患者及家属说明引流管一定保持畅通，不要壓住或折转引流管而导致堵塞。④并发症的护理：肺部感染、术后出血、吻合口瘘等是胃癌术后常见的并发症，护理人员要预防并发症的发生，术后第2天要协助患者翻身，拍打背部排痰，指导患者在咳嗽时注意伤口的保护，对比较黏稠的痰液可进行雾化吸入，必要时应用抗生素预防肺部感染。术后24 h可从胃管内流出少量暗红色胃液，若术后短期内流出大量鲜血，甚至呕血，应马上通知医生，及时处理，并做好再次手术的准备。对于吻合口瘘的预防，护理人员要注意观察术后3—6h，若患者体温>39。C且持续不断，呼吸急促，右上腹剧烈疼痛，要及时报告医生。

统计学方法：所有数据采用sPss16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验；P< 0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组患者胃肠功能恢复情况比较：干预组重度腹胀10例，中度腹胀28例，轻度腹胀10例，无腹胀2例；对照组重度腹胀10例，中度腹胀20例，轻度腹胀15例，无腹胀5例。干预组肠鸣音恢复时间（2.1±0.3）d，对照组肠鸣音恢复时间（4.7±0.6）d；干预组排气时间（31.1±5.8）d，对照组排气时间（46.6±7.3）d，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

胃癌的发病率极高，属于常见的恶性肿瘤。相关研究报道表明，胃癌在我国的发病率逐年增高，现居第2位。胃癌的发病原因除了慢性病史以外，精神创伤或饮食无规律也能导致胃癌的发生，故关注患者的情绪、心理以及营养状况是非常必要的。杨志娟等人的研究表明，早期综合护理干预就是采取一系列的优化护理措施，以减少患者的精神负担，加快胃癌患者术后康复，国外的报道表明，早期综合护理干预是指采用一系列全方位的手术术后护理措施，且均具有循证医学证据，从而降低患者胃癌手术后生理、心理的创伤应激，加快患者的胃肠功能恢复，提高患者术后的生存质量。

本组资料结果显示，干预组重度腹胀10例，中度腹胀28例，轻度腹胀10例，无腹胀2例；对照组重度腹胀10例，中度腹胀20例，轻度腹胀15例，无腹胀5例。干预组肠鸣音恢复时间（2.1±0.3）d，对照组肠鸣音恢复时间（4.7±0.6）d；干预组排气时间（31.1±5.8）d，对照组排气时间（46.6±7.3）d，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，早期综合护理干预可以改善患者的胃肠功能，效果显著，值得推广。