细节护理对手术室护理质量及患者满意度的影响

储昌利

摘要 目的：探讨细节护理对手术室护理质量及患者满意度的影响。方法：收治手术患者108例，随机分为研究组（细节护理）与对照组（常规护理），各54例。结果：研究组形象与职业素养、仪器管理、器械准备、配合技术、消毒隔离、护理质量总评分均优于对照组fP<0.05）；研究组患者护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：在手术室护理中实施细节护理，能改善护理质量，提升患者满意度。

關键词 手术室；护理干预；细节护理；护理质量；满意度

手术室是医院内一个特殊的科室，具有工作时间长、工作量大、护理难度高、风险大等特点，这就对护理工作提出了较高要求。尤其是近年来，随着医学及护理模式的转变，护理干预不仅是对疾病进行干预，还要求充分关注患者生理、心理、精神、社会等方面，以提升治疗效果，改善生活质量。本研究为深入探讨细节护理在手术室护理中的应用效果，调查分析2016年4月-2017年4月本院收治的108例手术患者的临床资料，现报告如下。

资料与方法

2016年4月- 2017年4月收治手术患者108例，按照随机原则分为研究组与对照组，各54例。研究组男32例，女22例；年龄21～68岁，平均（45.8±6.0）岁；手术类型为普外科手术18例，妇科手术11例，泌尿外科手术10例，骨科手术8例，神经外科手术7例。对照组男34例，女20例；年龄22～67岁，平均（45.7±5.8）岁；手术类型为普外科手术17例，妇科手术13例，泌尿外科手术11例，骨科手术7例，神经外科手术6例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。本研究经医院伦理委员会批准。

方法：对照组给予术前询问、介绍手术基本情况、告知配合方法、术前清洁消毒、术后身体清洁等常规护理。研究组在此基础上实施细节护理，即重点注意以下几个方面。①健康教育：确保健康教育全面贯彻在整个围术期。术前详细介绍手术方法、体位、心电监护、导尿管、饮食等，告知配合要点。手术当天，完善常规护理检查、核对工作，准备好手术器械，确保各设备功能正常，运行良好。热情接待患者，以亲切的态度、温和的语气进行自我介绍，并介绍手术室环境、配合方法等，及时询问患者感受，给予心理安慰，稳定其情绪。再次核对患者信息，包括身份、手术部位、手术用药等。确认无误后，创建静脉通道，协助患者保持正确体位。②心理护理：术前细心安抚患者，通过微笑、握手、抚触等方式传递安慰、鼓励等情感，告知患者护理人员会全程陪伴，消除其孤独感和不安感；针对局麻患者，术中密切观察其神态、面色、情绪变化等，必要时握住患者的手，配合表情、眼神、肢体动作，帮助其稳定情绪，缓解紧张、恐惧心理。③环境护理：护理人员统一着装，保持整洁，树立良好形象。确保手术室内干净、整洁、空气清新，合理控制室内温度，营造良好手术室环境。患者进入手术室后，注意做好局部保暖。术前备好可调温恒温箱，冲洗液使用之前先作保温处理，以免出现寒战、体温下降等现象。术后24 h内也需做好保暖工作，必要时延长该项细节护理持续时间。④术中操作护理：术中密切观察生命体征、仪器检测结果、尿量、瞳孔、皮肤等，必要时对体位进行调整。针对局麻患者，安排专人陪护，及时询问不适感，做好心理疏导。术中操作需确保动作轻柔、准确，减少不必要损伤。注意保护患者隐私，术后及时为其清理身体，送至病房，并详解术后相关护理、饮食等知识，与病房护士严格交接。

观察指标和评定标准：①护理质量评分涉及5个项目，分别为形象与职业素养、仪器管理、器械准备、配合技术、消毒隔离，各项总分均为20分，满分100分。得分越高，情况越好。②以自制问卷调查两组护理满意度，以100分为满分，0～59分为不满意，60～ 89分为一般满意，90～ 100分为满意。

统计学方法：以SPSS 19.0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n>40，且理论频数T>5时，用X2检验；n> 40，但T1～5时，用校正X2检验；n≤40或T

结果

两组护理质量评分对比：研究组形象与职业素养、仪器管理、器械准备、配合技术、消毒隔离、护理质量总评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组护理满意度对比：研究组护理满意度较对照组更为理想，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

手术室护理工作较为复杂、繁琐，面临的是各种病情凶险、接受手术治疗的患者，稍有不慎，不仅会影响手术的顺利进行，还可能诱发医疗事故，导致出现医疗纠纷。因此，做好手术室细节护理，在改善患者临床疗效、减少医疗纠纷上具有重要临床意义。而且，细节护理强调先对护理风险因素进行分析，并按照患者具体情况，制定个体化细节护理方案，以提升护理质量。

本研究对研究组实施细节护理，并以常规护理患者作为对照。所用细节护理中，健康教育能帮助患者正确认识疾病及手术，掌握配合要点，改善依从性。健康教育与心理护理全面贯彻在整个围手术期，有利于稳定患者情绪，增加医、护、患三者之间的信任感。环境护理强调塑造干净、整洁、有序的手术室环境，其中最需重视的一个细节是做好保暖工作，防止患者出现体温下降、寒战等现象，给予其人文关怀。此外，护理人员积极掌握护理知识，提升护理及手术操作技术，协助术者完成手术，减少不必要创伤。笔者从中发现，细节护理的实施，一方面能促使护理人员积极主动学习和掌握相关护理知识，完善各种护理细节，提升护理质量；另一方面，还能加强护患沟通，改善医、护、患关系，提升患者护理满意度。

本研究结果显示，在手术室护理中实施细节护理，能获得较常规护理更为理想的效果，可改善护理质量。此外，研究组护理满意度98.1%，对照组满意度85.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。凸显出细节护理在手术室护理中应用的有效性，能改善患者满意度，有利于减少医疗纠纷的发生。

综上所述，手术室护理中实施细节护理，能改善护理质量，提升患者满意度，值得进行深入研究和推广。