分析联合阿奇霉素与沐舒坦雾化吸入治疗支原体肺炎患儿的疗效及安全性

郭瑜 黄东辉

摘 要 目的：研究对支原体肺炎患儿联合应用阿奇霉素与沐舒坦雾化吸入治疗效果以及安全性。方法：收治支原体肺炎患儿80例，随机平分两组，均给予基础治疗。在此基础上，参照组采用阿奇霉素治疗，研究组采用阿奇霉素与沐舒坦联合治疗，分析、对比两组的临床疗效与安全性。结果：研究组总有效率95.00%，参照组总有效率77.50%，差异统计学意义（P<0.05）。结论：采用阿奇霉素与沐舒坦联合治疗小儿支原体肺炎，较单独用阿奇霉素治疗其疗效理想，用药安全性良好。

关键词 阿奇霉素；沐舒坦；联合；疗效；安全性

支原体肺炎是主要由支原体感染引起肺部病变后融合支气管炎、肺炎并发的一种疾病。该病症状表现为反复剧烈咳嗽、喘息困难、发热、腹泻等，经肺部检查可见少许肺泡及其炎性渗出液[1]。支原体肺炎在儿童时期感染率较高，是肺部感染和呼吸道感染的重要病因之一，严重影响婴幼儿的身体发育及精神健康。临床上在防止交叉感染、保持周围环境卫生以及空气流通的同时，常对症予以患者祛痰、平喘、抑制蛋白合成的手段进行治疗嘲。本研究通过阿奇霉素与沐舒坦雾化联合应用于支原体肺炎，观察、分析其临床治疗效果，并做出下列报告。

资料与方法

2015年3月-2017年3月收治支原体肺炎患儿80例，排除心肺功能严重不全、血液系统疾病以及对本次研究相关药物过敏者，随机分参照组和研究组。研究组男23例，女17例；年龄2.5～8岁，平均（5.12土2.08）岁；病程4～27 d，平均（14.26±5.06）d。参照组男24例，女16例；年龄3～7岁，平均（4.95土2.12）岁；病程3～ 26 d，平均（13.92土5.15）d。经比较两组患儿性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。 治疗方法：对照组在采用对症治疗的基础上，予以阿奇霉素10 mg/（kg-d）加入到250 mL或500 mL浓度0.9%注射用氯化钠溶液中，最终稀释液浓度1.0～2.0 mg/mL（阿奇霉素），用稀释液进行慢速静脉滴注，滴注时间>lh，1次/d，根据患儿病情制定滴注方案，本组患儿最长疗程7d。滴注期间出现血管神经性水肿、皮肤反应等不适症状时应立即停止给药并采取相关控制措施。研究组在对照组的基础上增加使用沐舒坦进行雾化吸入，将沐舒坦l mL加入4 mL生理盐水中，根据患儿病情制定雾化方案，本组患儿最长雾化时间连续5d，1次/d，15 min肷。

观察指标及疗效判定标准：通过对患儿行肺部X线检查，观察发热、咳嗽、喘息以及肺部杂音等改善情况，评价患者的治疗效果。①痊愈：肺部X线检查显示无异常，阴影吸收完全，发热、咳嗽、喘息以及肺部杂音等临床症状基本消失；②有效：肺部X线检查阴影大部分吸收，发热、咳嗽、喘息以及肺部杂音明显有所减少；③无效：经治疗后症状未见改善或病情加重，肺部X线检查无明显变化[3]。总有效率为痊愈率、有效率两者之和。根据患者用药后产生不良反应概率判断其安全性，不良反应包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐、消化道异常等。

统计学方法：采用统计学软件SPSS18.O分析和处理数据，用（x±s）表示计量数据，行t检验，以X 2检验计数数据，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：研究组的治疗效果明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组安全性比较：研究组不良反应发生率12.50%，参照组不良反应发生率17.50%，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

讨论

支原体是一种比细菌小、比病毒大的微生物，属最小却能独立存活的原核生物，具有部分细菌的生理特性。支原体繁殖能力较强，可通过唾液进行传播，而小儿免疫系统尚在发育之中，普遍抵抗能力低，因而为支原体感染多发群体。支原体肺部感染除了引起呼吸道病变、出现多种临床症状外，还会引起心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、脑膜炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等呼吸系统以外的疾病，家长一旦发现小儿有支原体肺炎症状时，应立即引以重视，并及时到医院诊疗[4]。

阿奇霉素属大环内酯类抗生素，通过和50s核糖体的亚单位结合及阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成，因此对多种细菌引起的感染有较好的抑制作用，特别是肺部的衣原体、人形支原体、流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌等病菌引起的感染可通过静脉滴注的方式进行治疗，具有较好的控制作用[5]。沐舒坦主要成分为盐酸氨溴索，它可促进呼吸道内部黏稠分泌物的排出，减少黏液的滞留，增强黏液纤毛系统的清除能力，加大巨噬细胞的吞噬及杀灭致病菌的能力，对排痰、改善呼吸状况有较好的协同作用。患者采用沐舒坦治疗时，呼吸道上的黏液分泌可恢复至正常水平，减少患者咳嗽症状，能较好地保护呼吸道黏膜[6]。阿奇霉素与沐舒坦合用，既能较好地抑制体内病菌滋生，消灭致病菌，又可使患者呼吸道症状减轻，咳嗽次数减少，保护呼吸道黏膜，利于炎症恢复。

本研究通过分组的方式对两种不同的用药方式进行比较、观察，发现采用阿奇霉素与沐舒坦联合应用较仅用阿奇霉素治疗的效果更为令人满意；此外比较两者的用药安全性，差异无统计学意义。研究表明临床上采用阿奇霉素与沐舒坦联合治疗小儿支原体肺炎，疗效理想，安全可靠，有较好的临床价值。

参考文献

[1]罗秀员，胡央波.布地奈德联合孟鲁斯特钠治疗小儿支原体肺炎的療效观察[J]中国基层医药，2016，23（8）：1211-1214.

[2]任俊梅.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎60例疗效观察[J].中国实用医刊，2014，41（7）：114.

[3]王学忠.阿奇霉素联合沐舒坦治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（30）：6067-6068.

[4]李艳霞.阿奇霉素联合沐舒坦治疗小儿支原体肺炎[J].临床医学，2015（11）：102-103.

[5]张世玲.阿奇霉素联合沐舒坦雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性[J]临床医药文献杂志（电子版），2016，3（24）：4906-4906.

[6]焦伟杰，高天曙，陈团营，等.注射用阿奇霉素致儿童不良反应危险因素分析[J].中国药房，2016，27（24）：3340-3342.