依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床效果

彭卫华

摘要 目的：探讨依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法：收治糖尿病周围神经病变患者50例，随机分为常规组与治疗组。两组均接受血糖控制治疗，常规组加用甲钴胺治疗，治疗组加用依帕司他治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗组临床总有效率、患者满意度评分、不良反应和复发情况均显著优于常规组（P<0.05）。结论：采用依帕司他治疗糖尿病周围神经病变，可以加快神经传导速度，缓解临床症状。

关键词 依帕司他：甲钴胺：糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变是一种糖尿病的常见并发症，具有复杂性和慢性发展的特点，这也是导致糖尿病患者反复住院的主要原因。当前，治疗糖尿病周围神经病变主要使用甲钻胺来修复神经组织，促进轴突的再生和髓鞘形成，起到改善周围神经症状的作用。但是随着研究的深入，当前醛糖还原酶抑制剂也得到了广泛的应用，代表药物为依帕司他，其药物的可逆性可以抑制醛糖还原酶的活性，减少糖尿病患者的羧甲基赖氨酸产生，促进患者的康复[1]。本文主要研究依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2016年5月-2017年5月收治糖尿病周围神经病变患者50例，随机分为常规组25例与治疗组25例。常规组男13例，女12例，平均年龄（53.28土7.36）岁，空腹血糖（6.28土0.87）mmol/L；治疗组男14例，女11例，平均年龄（54.03土7.39）岁，空腹血糖（6.53土0.89）mmol/L。入选的所有患者依据2013版中国糖尿病防治指南中糖尿病周围神经病变（DPN）进行诊断。两组一般资料比较，差异无统计学意义fP>0.05）。

方法：两组患者都进行血糖水平控制。其中常规组给予甲钴胺治疗，服用方式为口服，3次/d，0.5 mg/次，连续服用12周。治疗组给予依帕司他治疗，服用方式为口服，3次/d，50 mg/次，连续服用12周[2]。

观察指标：临床对两组患者展开3个月追踪随访，仔细查看两组临床疗效及治疗不同时间点神经传导速度变化（均采用外院检查结果），比较、分析两组患者的临床疗效和患者满意度，同时观察两组有无伴发不良反应及病情反复等情况。 效果评估：患者的临床疗效比较分为显效、有效和无效3个等级。①患者治疗后，症状明显好转，肢体疼痛和肢体麻木感消失，判定为显效；②患者治疗后，症状有所缓解，肢体疼痛和肢体麻木感明显减轻，判定为有效；③患者治疗后，症状改善不显著，仍然存在明显肢体疼痛感和肢体麻木感，判定为无效。临床总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。采用本院自制患者满意度问卷，统计、分析患者满意度分数，分数越高表示治疗效果越好。

统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料用（-±s）表示，行t检验；计数资料用率（%）表示，行X2检验；P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效对比：治疗组临床总有效率明显高于常规组（P<0.05），见表l。

两组患者满意度评分对比：治疗组治疗后患者满意度评分明显高于常规组（P<0.05），见表2。

两组不良反应及复发情况比对：治疗后，治疗组发生不良反应l例，复发0；常规组发生不良反应6例，复发5例；比对可知，治疗组不良反应率、复发率均明显低于常规组，差异有统计学意義（P<0.05）。

讨论

糖尿病周围神经病变的机制并不清晰，氧化应激损伤、神经缺血、醛糖还原酶被激活等都会导致疾病的发生与发展。传统治疗中，采用甲钻胺进行治疗，甲钻胺是维生素B12的衍生物，其在中间的钻分子上结合了甲基集团，使药物更容易进入神经细胞中，促进神经组织的修复，促进轴突的再生。但是，还有研究指出，醛糖还原酶是一种多元醇代谢途径中的重要介质，山梨醇在神经细胞中的集聚会造成神经元的肿胀，降低其功能[3]。基于此，当前临床上认为导致糖尿病并发症的重要原因之一是醛糖还原酶的激活，因此，临床上把抑制醛糖还原酶作为治疗糖尿病并发症的一种手段，依帕司他是其中的代表药物，其可逆性可以有效抑制醛糖还原酶的活性，同时有助于减少果糖和山梨醇在细胞内的堆积，就可以抑制蛋白激酶信号通路，减少糖尿病患者的羧甲基赖氨酸产物，有效抑制糖尿病周围神经病变的产生[4]。

本研究发现，治疗组临床总有效率明显高于常规组（P<0.05）；治疗组治疗后患者满意度高于常规组（P<0.05）；治疗组不良反应率、复发率均低于常规组两组差异有统计学意义（P<0.05），与侯静雯等的研究结果相符[5。

综上所述，采用依帕司他治疗糖尿病周围神经病变，可以加快神经传导速度，缓解其临床症状，有临床推广价值。

参考文献

[1]黄翠玲.依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果[J].中国医药，2015，10（9）：1315-1318.

[2]王晓彤，林海雄.a-硫辛酸对比依帕司他治疗糖尿病周围神经病变临床疗效的系统评价[J].中国药房，2017，28（6）：786-790.

[3]张勇.依帕司他对于治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（9）：130-131.

[4]韩世华.依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].内科，2016，11（1）：87-88.

[5]侯静雯，侯志梅，王娜等.依帕司他联合甲钴胺治疗老年2型糖尿病周围神经病变的疗效[J].医学综述，2017，23（5）：1013-1017.