应用神经内镜辅助钬激光疗法与立体定向放射疗法治疗颅内肿瘤的临床效果

芦东根 洪涛

摘要 目的：探讨神经内镜辅助钬激光疗法与立体定向放射疗法治疗颅内肿瘤的临床效果。方法：收治颅内肿瘤患者86例，随机分为观察组和对照组。观察组采用神经内镜辅助钬激光疗法治疗，对照组采用立体定向放射疗法治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗效果和并发症发生率均优于对照组（P<0.05）。结论：神经内镜辅助钬激光疗法治疗颅内肿瘤的临床效果更优。

关键词 神经内镜辅助钬激光疗法；立体定向放射疗法；颅内肿瘤

颅内肿瘤在临床上是常见的临床外科疾病，各年龄阶段均有发病率。目前随着人们生活节奏的加快，颅内肿瘤的发病率不断上升，若不能及时进行早期治疗，很可能会引发一些并发症[1]。颅内肿瘤病死率较高，对患者生命安全造成了严重的威胁，选择正确的治疗方法能够对患者生存形成一定的影响，本次择取我院颅内肿瘤患者进行研究，现报告如下。

资料与方法

2015年3月-2017年3月收治颅内肿瘤患者86例，按照随机数字分组方式分为观察组和对照组，每组43例。全部患者均符合颅内肿瘤诊断标准，经头颅CT检查后确诊，且排除心、肝、肾重要器官功能性疾病、凝血功能障碍、精神疾病者。观察组男23例，女20例；年龄21～ 73岁，平均（44.8土3.47）岁；其中良性肿瘤31例，恶性肿瘤12例。对照组男25例，女18例；年龄23～76岁，平均（46.1土3.79）岁；30例良性肿瘤，13例恶性肿瘤。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：全部患者入院后均行常规治疗，给予降颅压、吸氧，对癫痫发作患者采取抗癫痫治疗。①对照组：进行立体定向放射疗法治疗。采用X线立体定向放射治疗系统、直线加速器以及13中型号不同的准直器对良性肿瘤患者行体积分次治疗，同时将体积分次与普通的放疗进行结合，采用3～10次嘲。②观察组：采用神经内镜辅助钬激光疗法进行治疗。患者行全身麻醉后，使用定位系统对患者肿瘤部位进行定位，定位后确定开孔口，在患者头颅内取一个直径13 mm左右的孔口，在患者硬脑膜做1个十字切口，在病灶部位置入神经内镜，若镜内颜色变化且血管清晰，则表明接近了患者脑部组织。患者肿瘤组织的主要特点为有隆起，观察到的小血管增多。将钬激光的脉冲频率设置为5 ～15Hz，功率设置在12W，在肿瘤位置与光纤对准后进行均匀扫射，确定肿瘤组织汽化后使用适量生理盐水对患者操作部位进行清理，同时将生理盐水经过引流管排除，手术结束后给予患者使用抗生素，预防术中感染[3]。

疗效评价：根据《肿瘤多学科联合会诊制度》中相关标准对颅内肿瘤治疗效果进行评定。①患者影像学中显示颅内肿瘤基本消失且患者临床症状基本消失，神经功能恢复为显效；②患者影像学检查显示颅内肿瘤明显缩小，临床症状基本改善，神经功能有所好转为有效；③患者影像学检查显示颅内肿瘤无变化，临床症状无变化或加重，神经功能无好转为无效。

统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料用（x+s）表示，t检验；计数资料用率（%）表示，行X2检验；P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗效果比较：试验组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组并发症发生情况比较：观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

颅内肿瘤在临床上分为继发性肿瘤和原发性肿瘤。继发性肿瘤主要是其他肿瘤转移而成的，原发性肿瘤则是由颅内组织病变引发的。颅内肿瘤能够对神经功能和脑组织造成极大的伤害，危险性极高，颅内压力升高，患者内分泌紊乱，可引发颅内出血[4]。

颅内肿瘤治疗方法较多，其中包括放疗和常规开颅肿瘤切除术。常规肿瘤切除术可以彻底清除患者脑部肿瘤，但是开颅对患者造成的手术创伤极大，且术中大量出血具有一定的危险性。立体定向放射疗法主要是通过立体定向技术对患者病灶进行定位，而后全面照射靶区，使肿瘤坏死。神经内镜辅助钬激光疗法是在神经内镜辅助下采用钬激光疗法治疗患者颅内肿瘤，主要是利用内镜放大患者病区，采用激光束进行遥控，完成汽化肿瘤操作，清除肿瘤。本研究结果显示，观察组治疗效率97.67%，明显高于对照组的81.39%（P< 0.05）；观察组并发症发生率6.98%，明显低于对照组的23.26%（P< 0.05）。

综上所述，神经内镜辅助钬激光疗法运用在颅内肿瘤治疗过程中，能够有效清除患者颅内肿瘤，总有效率较高，且术后并发症较少，值得在临床上进一步推广。

参考文献

[1]邓锻炼.比较MRI与CT诊断颅内肿瘤的临床价值[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（7）：23-25.

[2]李翠.颅内肿瘤患者护理干预对围术期应激反应的影响研究[J]中国妇幼健康研究，2017，4（1）：263-264.

[3]吴鹏昌，苏永永，白凯，等.颅内肿瘤患者认知功能的评测及其影响因素分析[J].国际精神病学杂志，2015，42（6）：50-53.

[4]段天鵬，尹建军.全脑CT灌注成像诊断邻近大血管颅内肿瘤[J].现代肿瘤医学，2017，25（3）：456-458.