桡骨远端骨折手术治疗的临床探析

苏平

摘要 目的：探讨桡骨远端骨折手术治疗的临床效果。方法：收治桡骨远端骨折患者135例，随机分为对照组和试验组。试验组采用手术治疗，对照组采用保守治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，试验组患者掌倾角、尺偏角明显大于对照组（P<0.05）。两组关节功能恢复优良率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对桡骨远端骨折患者采取手术治疗能快速帮助患者解剖复位，术后功能恢复也与保守治疗无异。

关键词桡骨远端骨折；手术治疗；临床探讨

桡骨远端骨折是一种十分常见的骨折类型，占据骨折的10%左右[1]。骨折主要发生部位在人体桡骨远端2 cm左右的位置，中老年人群发病率比较高。发生桡骨远端骨折的患者往往会伴随着下尺桡关节和桡腕关节的损坏，对患者关节功能造成一定影响[2]。临床上对桡骨远端骨折主要有手术治疗与保守治疗两种方法。本文探究、分析桡骨远端骨折手术治疗的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2015年4月-2017年6月收治桡骨远端骨折患者135例，随机分为试验组和对照组。试验组68例，男42例，女26例；年龄43—72岁，平均（66.72土2.38）岁。对照组67例，男40例，女27例；年龄42—73岁，平均（66.63土2.41）岁。对比两组各项临床数据，差异无统计学意义（P>0.05），数据可比。

纳入标准：①所有患者均为临床确诊的桡骨远端骨折患者。②所有患者及其家属均已知情，并且签署过知情同意书。③患者具有3种A0分型fA型、B型、C型）。④试验组患者均具有一定的手术耐受能力，能够接受手术治疗。

排除标准：①患有严重的肝、肾功能疾病。②存在认知或者智力障碍。③患者年龄≤80岁。

方法：对照组采取保守治疗法，首先将患者的桡骨远端骨折部位进行手法复位，矫正骨骼位置。然后利用夹板或者石膏将患者骨折部位固定，最后根据患者的实际情况为患者制定相应的关节功能恢复锻炼方案。试验组采取手术治疗。①为患者进行各项临床检查，确保患者能够接受手术治疗。②对患者进行局部麻醉，铺好消毒巾，为患者选择舒适的体位。③等待麻醉效果发挥之后，选择患者桡骨远端掌侧腕屈肌位置切一个纵形刀口，将患者的动脉与肌腱分离，然后进行手法复位，将患者骨骼位置摆正，最后，将T形钢板螺丝钉固定在患者骨折位置。④术后根据患者的实际情况采取相应的功能恢复锻炼，并且进行3个月的术后随访。

观察指标：本次研究主要以两组患者治疗前后掌倾角、尺偏角以及患者的关节功能恢复情况作为观察指标。其中，关节功能恢复情况由Wertley腕关节评分确定，共分优（≤2分）、良（3～8分）、中（9～20分）、差（>20分）4个等级。 统计学方法：采用SPSS 17.0分析，计量资料采用（-±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验；P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗前后掌倾角、尺偏角比较：治疗前，两组患者掌倾角、尺偏角差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，试验组患者掌倾角、尺偏角明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组关节功能恢复情况比较：试验组关节功能恢复优良率79.41%，对照组关节功能恢复优良率77.61%，两组患者关节功能恢复情况差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

讨论

桡骨位于前臂外侧，是人体前臂双骨之一。由于手臂、手腕活动比较频繁，随着年龄的增长，骨骼内钙质流失，桡骨远端骨折发生概率也会越来越大[3]。此外，强烈的外力因素也是造成桡骨远端骨折的主要因素之一，年轻人的桡骨远端骨折大多由外力因素造成。发生桡骨远端骨折的主要临床症状表现为手臂腕部活动受限、压痛明显、腕部胀痛等，患者关节功能也会受到严重影响，从而影响人们的正常生活[4]。临床上治疗桡骨远端骨折的方式主要为手术治疗和保守治疗。其中保守治疗是通过手法复位、固定，辅以药物治疗与功能锻炼，然后利用骨骼的自我恢复能力达到治疗效果的一种方式。临床观察发现保守治疗容易出现骨折移位的情况，因此，在保守治疗中，无法过早进行功能锻炼，治疗效果不显著，且治疗时间偏长[3]。因此，临床上越来越多的患者选择手术治疗。通过切开复位内固定的方式，能够将骨折移位的情况减少到最小，经过手术治疗的患者恢复较快，能够尽快地接受功能锻炼，同时患者功能恢复情况也与传统保守治疗方式无异，能够极大程度地缩短治疗时间。但是手术治疗费用相对比较高，同时对患者的创伤也比较大。因此，临床上需要根据患者的实际情况，选取最恰当的治疗方式，帮助患者尽快恢复健康。

本次研究主要采用对比分析的方式，选取135例桡骨远端骨折患者作为临床研究对象，随机分为两组，分别采取手术治疗和保守治疗。研究结果发现，采取手术治疗的患者治疗后掌倾角、尺偏角均明显大于采取保守治疗的患者。同时，两组患者治疗后关节功能恢复情况差异无统计学意义。该研究结果与张志刚在桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗的疗效比较中的结果一致[6]。

综上所述，对桡骨远端骨折患者采取手术治疗能够快速帮助患者解剖复位，术后功能恢复也与保守治疗无异，值得临床推广。

参考文献

[1] 王明昊，夏铁成，李鹏，等.桡骨远端骨折手术治疗后主观与客观评价方法间关系的研究[J]实用骨科杂志，2014，20（1）：14-16.

[2]刘安华.桡骨远端骨折手术治疗的临床观察[J].浙江创伤外科，2014，15（4）：569-570.

[3]韩克.桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗效果比较[J].实用中西医结合临床，2017，17（1）：70-71.

[4]张永东.桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗的临床对照研究[J].临床医药文献电子杂志，2015，15（22）：4593.

[5]周玉奇，周国强，周红光，等.老年患者简单桡骨远端骨折手术治疗和保守治療的临床效果对比[J].医疗装备，2016，29（10）：147-148.

[6]张志刚.桡骨远端骨折手术治疗与保守治疗的疗效比较[J].中国民康医学，2014，28（20）：61-62.