腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较

余娓娓 罗晓

摘要 目的：探讨腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局。方法：收治有生育要求的子宫肌瘤患者60例，随机分为腹腔组和开腹组，各30例。比较两组各项临床指标以及治疗效果。结果：腹腔组各项临床指标优于开腹组（P<0.05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术创伤较小，并发症发生率较低。

关键词 腹腔镜；开腹；子宫肌瘤剔除术；肌瘤残留和复发

子宫肌瘤是一种较为常见的良性肿瘤，临床上治疗该疾病主要采用手术的方式，但是术后容易产生肌瘤残留、复发，影响患者的再次妊娠[1]。本文主要对腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局进行比较，现分析如下。

资料与方法

2015年4月-2017年4月收治有生育要求的子宫肌瘤患者60例，根据手术的不同随机分为腹腔组和开腹组，各30例。腹腔组患者年龄25～40岁，肌瘤直径2.2～5.9 cm，单发17例，多发13例；开腹组患者年龄25～38岁，肌瘤直径2.1～5.9 cm，单发14例，多发16例。对比两组一般研究资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

手术治疗：开腹组施予开腹子宫肌瘤剔除术治疗。腹腔组施予腹腔镜子宫肌瘤剔除术，详细步骤如下。对患者进行硬膜外麻醉，臀高脚低膀胱截石位，C02气腹建立完成后放置腹腔镜与操作器械，通过腹腔镜对患者腹腔内的情况进行了解，随后灌注6U垂体后叶素，增加宫缩的强度，当组织变白以后，于肌瘤最突出的地方横向切开肌瘤直至假包膜，接着沿包膜剝离肌瘤，使用单极电凝进行止血，最后缝合肌瘤的切缘，并将肌瘤于左腹下取出[2]。

疗效判定标准：比较两组各项临床指标以及治疗效果。其中，各项临床指标包括手术时长、术中失血量、住院时长以及并发症发生率等；治疗效果，即观察患者的肌瘤残留率、复发率和妊娠率。 统计学方法：使用SPSS 20.0进行处理，计量资料和计数资料分别使用t检验、X2检验，分别采用（I±s）、率（%）表示，P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组各项临床指标比较：腹腔组手术时长（74.76土9.04）min，术中失血量（163.65土36.46）mL，住院时长（4.95土1.08）d；开腹组手术时长（97.05±11.26）mm，术中失血量（254.90土55.33）mL，住院时长（6.79土1.45）d。腹腔组的各项临床指标优于开腹组（t=8.45、7.54、5.57，P< 0.05）。

两组治疗效果比较：腹腔组并发症发生率13.33%，肌瘤残留率6.67%，肌瘤复发率lO.OO%，妊娠率63.33%；开腹组并发症发生率36.67%，肌瘤残留率3.33%，肌瘤复发率6.67%，妊娠率56.67%。腹腔组并发症发生率较开腹组低（X 2=4.36，P< 0.05）；腹腔组肌瘤残留率、复发率以及妊娠率和开腹组比较，差异无统计学意义（X2=0.35、0.22、0.28，P> 0.05）。

讨论

子宫肌瘤具有较高的发病率，主要是由平滑肌组织增生引起的。一般临床表现为月经不规律、白带增多、尿频、子宫异常出血等，严重的患者会出现贫血、不孕症甚至习惯性流产等[3]。临床上通过开腹子宫肌瘤剔除术进行治疗，剔除较为彻底，但是对患者的创伤较大且并发症的发生率较高[4]。随着腹腔镜技术的发展，在腹腔镜下进行子宫肌瘤剔除术，术野较为清晰且尽可能地保护了患者，对周围器官产生的影响较小，而且术后的并发症发生率较低，值得推广使用[5]。

在本文研究中，腹腔组的各项临床指标优于开腹组（P<0.05）；腹腔组的并发症发生率较开腹组低（P<0.05）；腹腔组肌瘤残留率、复发率以及妊娠率和开腹组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。提示两种手术治疗后，患者的肌瘤残留率、复发率以及妊娠率没有明显差异，但是腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的临床效果较佳，且并发症发生率较低，值得推广应用。

参考文献

[1]姚旭阳.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较[J].当代医学，2015，46（11）：74-75.

[2]王文琼.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较[J].医药前沿，2016，6（18）：77-78.

[3]郭李璐.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较[J].医学信息，2016，29（4）：223-224.

[4]刘畅.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的比较[J].医药前沿，2017，7（4）：25-26.

[5]贾纪云.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗后肌瘤残留复发及妊娠结局的对比研究[J]中国现代药物应用，2015，9（2）：90-91.