运用腹腔镜治疗胃溃疡穿孔的临床效果分析

彭莉莎 杨标

摘要 目的：探讨腹腔镜治疗胃溃疡穿孔的临床效果。方法：收治胃溃疡穿孔患者80例，随机分为对照组和观察组。对照组采用传统的开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组的治疗效果、手术时间、术后排气时间、出血量、术后并发症及治疗满意度等均优于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜治疗胃溃疡穿孔的临床效果显著，不仅能提高患者治疗总有效率，且能降低患者术后并发症发生率，提升患者治疗满意度。

关键词 腹腔镜；胃溃疡穿孔；临床效果

胃溃疡穿孔是当前临床常见的疾病，其主要是胃、十二指肠溃疡向深部发展，导致胃或十二指肠壁穿通。该疾病给患者健康带来极大危害[1]。根据统计资料可知，当前胃溃疡穿孔患者人数越来越多，有效的治疗非常重要。在既往的治疗手段中，开腹手术治疗占据了非常重要的地位，但该手术对患者造成的创伤较大，术后恢复慢。随着科学技术的发展，腹腔镜的应用越来越广泛，技术也越来越成熟，其在胃溃疡穿孔的治疗中得到很好的应用，有效提高了患者的治療效果。2016年9月-2017年12月收治胃溃疡患者80例，进行分析，现报告如下。

资料与方法

2016年9月-2017年12月收治胃溃疡穿孔患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组男24例，女16例；年龄30～64岁；穿孔直径3～11 mm。观察组男21例，女19例；年龄31～65岁；穿孔直径3～12 mm。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组：采用传统开腹手术治疗。首先行麻醉，之后再对患者上腹部实施8～10 cm的切口；在手术过程中，应注意切口的位置处于正中位置，每层组织全部分离完成后再对患者实施穿孔处理；最后对患者进行切口的缝合，并做好术后相关处理工作[2]。②观察组：采用腹腔镜手术治疗。手术之前对患者进行全身麻醉，接着对患者进行二氧化碳气腹处理，再对患者实施腹腔镜手术。在腹腔镜的辅助下对患者展开穿孔处理，医生应当根据患者的实际情况来选择缝合处理方法，主要是针对穿孔大小来选择。最后再对患者实施术后处理，以及腹腔引流管留置。两组患者在手术结束后均采用常规的方法护理[3]。

临床观察项目：比较两组手术时间、术后排气时间、出血量、术后住院时间、住院费用、满意度、并发症情况以及治疗满意度等。并对两组患者治疗后的QOL生存质量进行打分，包括患者的精神状态、疼痛程度、睡眠时间、食欲等项目进行评分，每项评分l～5分，QOL评分越高表示患者生活质量越高。

统计学方法：采用SPSS 18.0分析，计量资料用（-±s）表示，行t检验；计数资料用率（%）表示，行X2检验；P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组手术情况分析：两组患者手术结束之后均存在并发症发生的现象，其中包括切口感染、肾衰竭、粘连性肠梗阻。观察组的术后并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表l。

两组手术指标比较：通过比较可知，观察组手术指标均显著优于对照组（P<0.05），见表2。

两组治疗满意度比较：与对照组相比，观察组的治疗满意度更高（P<0.05），见表3。

两组QOL评分比较：与对照组相比，观察组治疗后的QOL评分更高，因此，观察组的生活质量更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

讨论

胃溃疡穿孔作为临床常见的腹部疾病，给患者健康带来了很大危害。较多的溃疡病急性穿孔患者都有较长时间的溃疡疾病史。该疾病主要是由于患者食用刺激性食物、暴饮暴食、压力过重等导致的穿孔。患有该疾病的患者会出现上腹部、穿孔位置的持续性疼痛症状，严重的患者还会出现休克，直接危害患者的健康[4]。穿孔患者的初期症状为恶心、呕吐以及休克，同时还会出现腹肌紧张的症状。患者穿孔后期则会出现白细胞增加及脉快的不良症状，这将直接威胁到患者的生命健康，因此，采取有效的治疗方法是临床所重视的部分。

胃溃疡穿孔临床治疗一般是采用手术方法治疗。传统的开腹手术虽然能够取得良好的治疗效果，但是存在一定缺点，如出血量大、并发症发生率高、住院时间长等，尤其对于老年患者来说，由于患者机体承受能力较差，实施手术存在较多安全风险，对手术效果带来不良影响。随着医疗水平的快速发展，微创手术在临床中得到广泛应用，其具有的安全性高、损伤小及术后恢复快等优点，能够大大提升手术治疗效果。另外，微创手术具有的创口小的特点对于年轻女性患者来说，能达到美观的效果，该治疗方法可使广大患者接受[5]。

本文对应用腹腔镜治疗胃溃疡穿孔的临床效果展开分析，患者手术结束后对两组患者疾病进行观察与分析，研究得出的结果：观察组采用腹腔镜的治疗方法，患者手术时间、术后排气时间、出血量、住院时间等均优于对照组；且观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05），因此，腹腔镜治疗方法取得的效果十分显著，且治疗安全性较高。但是腹腔镜治疗效果好，并不能说是万能的，为了提高腹腔镜治疗的总有效率，在应用该治疗方法时，应当对患者实际情况深入分析，严格掌握手术指征，不符合手术标准的患者不能采取该手术治疗[6]。如果一味对患者进行腹腔镜治疗，不仅影响治疗效果，还可能危及患者生命、健康。

综上所述，对于胃溃疡穿孔患者的治疗，将腹腔镜治疗方法应用于临床，能够取得良好的治疗效果。其不仅有助于减少患者的手术时间、肛门排气时间、降低术中出血量，同时还能缩短患者住院时间，提高患者的治疗满意度，大大提高患者生活质量。因此，将腹腔镜治疗方法应用于胃溃疡穿孔的治疗中具有重要意义，该治疗方法值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]刘雷，安岗，张建立.腹腔镜修补术与开腹手术治疗胃溃疡穿孔的临床效果观察[J].社区医学杂志，2016，14（4）：21-23.

[2]李庆，禄韶英.腹腔镜修补术与开腹手术治疗胃溃疡穿孔的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（40）：63-64.

[3]何志刚，何永忠，孔凡东.腹腔镜下穿孔修补术治疗老年胃溃疡合并胃穿孔的效果分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2016，10（18）：2705-2709.

[4]白小彬.腹腔镜下穿孔修补术治疗41例中老年胃溃疡合并胃穿孔患者临床效果观察[J].航空航天医学杂志，2017，28（4）：457-459.

[5]李浩.腹腔镜手术与开腹手术治疗老年胃溃疡伴胃穿孔的临床效果观察[J].河南医学研究，2017，26（7）：1213-1214.

[6]白小彬.腹腔镜下穿孔修补术治疗41例中老年胃溃疡合并胃穿孔患者临床效果观察[J].航空航天医学杂志，2017，28（4）：457-459.