胸腺肽联合抗生素治疗白族老年慢阻肺急性加重期的临床研究

王晓芬 陈晓云

摘要 目的：探讨胸腺肽联合抗生素治疗白族老年慢性阻塞性肺炎（慢阻肺）急性加重期的临床效果。方法：收治白族老年慢阻肺急性加重期患者60例，分成参照组及试验组。参照组采用抗生素治疗，试验组采用胸腺肽联合抗生素治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，试验组总有效率、临床症状相关评分和生活质量相关评分均明显优于参照组（P<0.05）。结论：胸腺肽联合抗生素治疗白族老年慢阻肺急性加重期的临床效果显著。

关键词 胸腺肽；抗生素；慢阻肺急性加重期

慢阻肺属于比较常见的一种慢性肺部相关疾病，患者于其急性加重期发生症状恶化情况，对患者予以及时治疗具有必要性[1]。云南省大理白族自治州地处我国西南边陲，经济发展相对落后，少数民族以白族为主，白族老人喜好吸烟，故高发慢阻肺。目前针对白族老年慢阻肺急性加重期的临床研究尚少。2015年8月-2017年8月收治白族老年慢阻肺急性加重期患者60例，研究将胸腺肽和抗生素联合使用对白族老年慢阻肺急性加重期患者的治疗效果和价值。

资料与方法

2015年8月-2017年8月收治白族老年慢阻肺急性加重期患者60例，依用药不同分为参照组30例和试验组30例。参照组女17例，男13例；年龄61～ 82岁，平均（72.58土5.29）岁。试验组女16例，男14例；年龄62～81岁，平均（72.59土5.22）岁。统计学工具验证参照组以及试验组基础资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：纳入病史、临床症状表现和胸片检查、肺功能检查等得以确诊的患者[2]；年龄> 60岁的患者；所有患者均符合老年慢阻肺急性加重期相关诊断标准；在近1个月内未使用支气管扩张剂治疗的患者。

排除标准：有肝疾病、肾疾病的患者；纳入研究的1个月之内接受支气管相关扩张剂药物和其他药物治疗的患者。

方法：抗生素药物治疗应用于参照组老年慢阻肺急性加重期患者中，采取哌拉西林他唑巴坦、阿奇霉素、莫西沙星等抗生素药物治疗，并予以氧疗以及祛痰、解痉平喘相关治疗。胸腺肽和抗生素联合应用于试验组老年慢阻肺急性加重期患者中，抗生素治疗同参照组，并予以患者1次/d胸腺肽注射液，10 mg/次，进行8d治疗。

观察指标：关注和整合参照组和试验组老年慢阻肺急性加重期患者的总有效率。①显效：接受治疗4d之后，患者相关症状得以消除；②有效：接受治疗8d之后，患者相关症状得以基本消除；③无效：未达到以上标准。对比两组患者临床症状相关评分数值、生活质量相关评分数值。生活质量评定标准如下，疲劳程度对生活质量无影响O分，轻度影响1分，中度影响2分，重度影响3分；气促对生活质量无影响O分，轻度影响1分，中度影响2分，重度影响3分；情绪状态好0分，较好1分，很差2分，完全失去治疗信心3分。临床症状评分标准为无咳嗽0分，每天<10次1分，每天10～20次2分，>20次3分；无咳痰O分，每天咳痰量<10 mL 1分，每天10～20 mL2分，>20 mL 3分。

统计学方法：采用SPSS 21.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验；P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：试验组总有效率和参照组数值对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组治疗前后的临床症状、生活质量相关评分数值比较：试验组治疗前的临床症状相关评分数值、生活质量相关评分数值和参照组数值对比，差异无统计学意义fP>0.05）。试验组治疗后的临床症状相关评分数值、生活质量相关评分数值和参照组数值对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

慢阻肺属于慢性气道炎性反应中的一种，患者出现慢性的以及进行性加重的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，具有比较高的病残率以及死亡率，具有严重危害[3-5]。此疾病在急性期病情较严重时会出现呼吸衰竭情况。对于慢阻肺患者，尤其高龄患者，急性期极易出现死亡情况，且病情易复发，每次复发时间2～3周，严重威胁了患者的生命健康。呼吸道出现反复感染使机体大量抗体被消耗，进而减轻机体免疫力。相关研究发现，相比于稳定期，患者的免疫功能逐渐下降同。因此需提高患者的免疫功能，进而减少发作次数，有助于患者预后。细菌和病毒感染是导致慢阻肺急性加重的主要原因，临床治疗中需以清除感染为主，所以使用抗生素进行治疗是必要选择。但随着广谱抗生素的广泛应用，人体内菌群的耐药性逐渐加重，这不仅会降低人体抵抗力，在呼吸道反复感染的情况下，机体免疫力被逐渐消耗，双重影响作用下，就必须在抗生素的治疗基础上提高患者的机体免疫力[7]。

胸腺肽属于具有良好效果的免疫调节剂，能和T淋巴细胞进行直接作用，对机体细胞免疫功能进行调节，将机体免疫力加强，将其和抗生素联合用于白族老年慢阻肺急性加重期患者中具有良好应用效果[8，9]。本文结果显示，试验组总有效率对比于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者治疗之后的临床症状相关评分数值、生活质量相关评分数值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。提示胸腺肽和抗生素联合应用于老年慢阻肺急性加重期患者中具有明显优势。

综上所述，白族老年慢阻肺急性加重期患者实行胸腺肽和抗生素联合应用展示显著效果。

参考文献

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