瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复位中的麻醉效果

魏字

摘要 目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复位中的麻醉效果。方法：收治骨折及关节脱位手法复位患者80例，随机分为对照组和研究组，各40例。对照组给予丙泊酚麻醉，研究组给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。结果：对比T1时，研究组HR低于对照组（P<0.05）；研究组麻醉见效时间、手术时间、苏醒时间、出院时间均低于对照组（P<0.05）。结论：骨折及关节脱位手法复位患者可接受瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，其麻醉效果明显，患者住院时间、手术时间、苏醒时间等均得到缩短。

关键词 手术复位；关节脱位；丙泊酚；瑞芬太尼；麻醉

骨折及关节脱位手法复位为骨科门诊的一个小型手术，手术时间较短。但术中患者需在负痛状况下接受治疗，疼痛度强，无法确保复位成功率。丙泊酚属于短效镇静药物之一，在门诊小型手术中得到广泛应用，但因其无镇痛功效，患者会发生多种不良反应，如关节疼痛、苏醒延迟等[1]。瑞芬太尼属于超短效、新型静脉镇痛药物，具有无蓄积、苏醒时间短、见效快等优势。近年来，我院在关节脱位手法复位手术中应用瑞芬太尼复合丙泊酚药物进行麻醉，其麻醉效果明显。现纳入80例患者进行分析。具体报告如下。

资料与方法

2016年4月-2017年5月收治骨折及关节脱位手术复位患者80例，随机分为对照组和研究组，各40例。对照组男23例，女17例；年龄16～57岁，平均（42.3土3.1）岁；ASA分级I～Ⅲ级，体重46～75 kg，平均（53.1土2.3）kg。研究组男24例，女16例；年龄16～58岁；ASA分级I～Ⅲ级；体重46～ 74 kg，平均（53.4土2.4）kg。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：进入手术室后，建立并开放静脉通路，测定其呼吸频率（RR）、血氧饱和度（Sp02）、心率（HR）、平均动脉压（MAP），给予面罩吸氧，2 L/min。对照组静脉推注1.5—2.5 mg/kg浓度10 mg/mL的丙泊酚，5～8 mUmin。研究组接受瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，静脉推注1.0～1.5ug/kg浓度10ug/mL的瑞芬太尼，5～8 mL/min，直至其入睡后无睫毛反射状，患肢无体动时则可实施手术复位。术中按照其反应可适当追加20～50 mg丙泊酚，若术中患者HR<53次/min，可给予0.5 mg阿托品静脉注射；若RR<8次/mm，Sp02< 90%，可给予辅助通气

治疗。

指标判定：记录患者术前（TO）、术中T1）、术后（T2）患者RR、HR、SpO2、MAP指标，并比较。记录其麻醉见效时间、苏醒时间、手术时间、出院时间等，并比较。

统计学方法：研究所得计量、计数资料用统计学软件SPSS 13.0分析，表示方式分别为（-±s）、n（%），P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

T0、T1、T2时指标：T1时，研究组HR低于对照组，且P<0.05；To时和T2时的RR、SpO2、HR、MAP指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；T1时RR、SpO2、MAP指标比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表l。

麻醉见效时间、手术时间、苏醒时间、出院时间：对比两组患者麻醉见效时间、手术时间、苏醒时间、出院时间，研究组均短于对照组（P<0.05），见表2。

讨论

骨科临床中较为常见的一种疾病为关节脱位及四肢骨折，大部分患者接受手法复位即可达到治疗目的。但以往的手法复位，麻醉仅为局麻，或无麻醉，患者需忍受剧烈疼痛，常常对医师操作造成一定影响，甚至会出现骨折或关节撕脱，对治疗效果造成严重影响。为提升手术复位成功率。近年来，我院将丙泊酚复合瑞芬太尼用于关节脱位及骨折手法复位患者中，其效果良好。

本研究纳入80例患者分两组讨论，患者麻醉见效时间、手术时间、苏醒时间，以及RR、HR等指标均证实了瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的可应用性。丙泊酚为临床常用麻醉药物之一，其特征为毒性小、苏醒快、见效快，因此得到广泛应用。但单独用于关节脱位及骨折手术复位中，药物用量较大，会抑制患者循环和呼吸，甚至发生呼吸暂停的状况，加之此药物镇痛作用弱，所以，临床往往和其他镇痛药物联合使用。瑞芬太尼属于阿片类镇痛药物，其镇痛效果较强，且此药物对患者肝肾功能无影响，并具备作用时间短、见效快等优势[2]。因此，应用于关节脱位及骨折手法复位中，其效果良好。而丙泊酚药物止吐效果良好。所以此两种药物复合使用，可降低药物使用量，镇痛效果强，避免因药物剂量较大而引发不良影响。

孟秀峰[3]从麻醉优良率、麻醉恢复时间等方面证实了瑞芬太尼和丙泊酚复合麻醉的优势。本研究与之相符。

综上所述，骨折及关节脱位手法复位患者可接受瑞芬太尼复合丙泊酚，其麻醉效果明显，患者住院时间、手术时间、苏醒时间等均得到缩短，值得应用。

参考文献

[1]胡红強.瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复位中的麻醉效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（5）：47-48.

[2]孟丹，孙俊，王伟华，等.瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在骨折及关节脱位手法复位中的应用[J]保健医学研究与实践，2017，14（1）：55-59.

[3]孟秀峰，罗艳萍.瑞芬太尼与丙泊酚联用在老年患者肩关节脱位手法复位术中的效果评价[J].重庆医学，2015，9（11）：1539-1541.