改良小切口手术治疗甲状腺瘤30例的临床分析

张帆

摘要 目的：探讨改良小切口手术治疗甲状腺瘤患者的效果。方法：收治甲状腺瘤患者30例，随机分为观察组与对照组，各15例。前者进行改良小切口方式治疗，后者运用传统切除方式治疗。结果：两组手术中出血量、并发症及最终的住院时间比较，观察组治疗效果要明显优于对照组（P<0.05）。结论：采用改良小切口对甲状腺瘤患者进行手术治疗的效果要比传统的手术治疗效果好，患者对治疗的满意度比较高。

关键词 甲状腺瘤；切除手术；改良小切口；手术治疗

本文以我院2017年1-9月收治的30例甲状腺瘤患者为研究对象，分析这两种手术治疗方式的临床效果，探究改良小切口手术治疗对甲状腺瘤患者的安全性和临床效果，具体报告如下。

资料与方法

2017年1-9月收治甲状腺瘤患者30例，随机分成观察组与对照组，各15例。观察组男6例，女9例；年龄21～ 75岁，平均（36.16土5.17）岁。对照组男8例，女7例；年龄23～74岁，平均（34.26土6.37岁）。两组在病情、年龄等基本条件上差异无统计学意义（P>0.05）。同时，参与本次试验的30例患者都经过B超进行临床检查，确证患有甲状腺瘤疾病。

方法：观察组进行改良小切口方式的治疗，对照组运用传统切除方式治疗。在对观察组患者进行治疗的时候，首先需要对患者进行常规的临床检查，通过B超对颈部包块进行检查，同时需要对患者进行血常规、心电图以及尿常规的检查。之后对患者进行局部麻醉，在锁骨上方1～2 cm的地方进行平行切口，将切口中心设为两根锁骨的交接点。在患者甲状腺瘤的双侧行6 cm左右的切口，单侧的切口4 cmm。同时，为了防止在进行手术治疗中患者出现皮下出血问题，需要在患者皮下注射肾上腺素、生理盐水，规格为15 mL。在对患者皮瓣进行分离之后，切开患者的皮下组织，通过电刀对疏松的结缔组织进行分离。在进行甲状腺切除的过程中，一定要进行纵向切割，保证患者肌群的完整性。此外，当患者甲状腺完全显露，必须要对甲状腺是单侧还是双侧的病理现象进行判断。如果出现疑似恶性的甲状腺瘤体，医疗人员则需要对其进行冰冻处理，然后将它送到检查室进行病理检查。在此之后，要用7号圆针进行良性瘤的缝合。手术治疗之后对患者实施充分性的止血，继而关闭切口，不需要放置引流管嘲。使用无创缝合线进行患者皮肤的缝合，对切口进行加压包扎，完成手术治疗。而对照组的患者则采用传统形式的手术治疗，在对甲状腺瘤进行切除之后实施充分止血工作，再设置引流管，引流管的材质为硅胶，最后对切口进行加压包扎，完成手术治疗。

评价标准：对两组患者进行手术治疗之后，分别记录具体的手术治疗时间、患者在手术治疗中的出血量、观察患者出现的并发症，同时也需记录患者的住院时间，以及对本次治疗的滿意程度。需对两组患者的最终治疗成效进行分析，实现本次试验研究的比较。此外，本次自制治疗满意度调查表，在患者出院之前填写调查表，对调查数据进行分析，掌握患者对手术治疗的满意情况。调查表的总分100分。其中，< 60分表示不满意此次手术治疗；60～80分之间表示基本满意此次手术治疗；8l～91分表示比较满意此次手术治疗；92～100分表示十分满意此次手术治疗。满意度=（基本满意+比较满意+非常满意）例数/组别例数×100%。

统计学方法：本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料用（X±s）表示，采用t检验；计量数据分别采用例数（n）或率（0）表示，采用X2检验；P< 0.05表示差异有统计学意义[3]。

结果

手术治疗情况比较：两组手术治疗效果相比，差异无统计学意义（P>0.05）。对照组手术时间（111.5土22.3）mm，术中出血量（32.1土10.9）mL，住院时间（5.9土l.l）d；而观察组的手术时间（90.2土19.6）min，术中出血量（24.9土9.2）mL，住院时间（3.8土0.8）d。说明观察组的治疗效果要好于对照组（P<0.05），见表l。

两组并发症情况比较：观察组出现并发症l例，并发症发生率6.67%；对照组出现并发症4例，发生率26.67%，说明观察组患者的治疗效果要好于对照组（P<0.05），见表2。

两组对治疗的满意度情况比较：通过对患者所填写的调查表的数据进行分析可以发现，两组对手术治疗的满意度不同，观察组的治疗满意度要高于对照组，差异有统计学意义，见表3。

讨论

甲状腺瘤的瘤体通常都不是很大，以单发为主，局部表现不是很明显。在对甲状腺瘤进行临床治疗的时候主要是以手术切除为主，包括传统的切除手术和当前改良小切口的手术治疗方式。运用传统的手术方式进行治疗，切口比较大，整体的手术时间比较长，患者出血量比较大[4]。同时，传统手术治疗会在患者颈部留下瘢痕，影响患者身体外表的美观性，也会对患者的生活质量造成负面影响。而改良小切口这种手术治疗方式有效改善传统手术治疗的弊端，术中出血量比较小，不会在患者身体上留下明显的瘢痕，可以满足患者对外表美观的治疗需求。

研究表明，采用改良小切口对甲状腺瘤患者进行手术治疗的效果要比传统的手术治疗效果好，患者术中出血量比较小，住院时间比较短，患者对治疗的满意度比较高，值得在临床治疗中进行推广。

参考文献

[1]丁志海，王卫，熊瑞，等.探讨改良小切口手

术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的疗效[J].中国保健营养旬刊，2014，24（7）：4546-4547.

[2]代玉泉.对比分析改良小切口与传统甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（49）：47-48.

[3]雒红军.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析[J]临床医学，2014，34（10）：65-66.

[4]杨煜，单龙成.改良小切口手术治疗单纯性甲状腺腺瘤的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（14）：3303-3304.