牵引配合中药湿热敷治疗腰椎间盘突出症的护理

侯潘 冉琴

摘要 目的：研究将牵引配合中药湿热敷应用于腰椎间盘突出症患者治疗中，并采取合理护理的临床效果。方法：依据腰椎间盘突出症患者病情实行心理护理、牵引护理、饮食护理、中药湿热敷护理、体位护理、出院指导等对症护理，疏导患者不良压力，提升继续治疗的信心。结果：腰椎间盘突出症患者220例通过合理的措施治疗效果均提高。结论：在临床治疗腰椎间盘突出症中采取合理措施对于改善与治疗效果具有重要意义。通过对牵引配合中药湿热敷治疗腰椎间盘突出症的护理经验总结，既提高了疗效，有益于患者的康复，又改善了患者的生活质量。

关键词牵引；中药湿热敷；腰椎间盘突出症；护理

腰椎间盘突出症属于中医“腰痹”的范畴[1]，中药湿热敷及腰椎牵引属于常见治疗方式。2015年2月-2017年2月收治腰椎间盘突出症患者220例，对其护理结果总结如下。资料与方法

2015年2月-2017年2月收治腰椎间盘突出症患者220例，男118例，女102例；年龄16～ 66岁，平均（41.23土2.11）岁。所有患者经均已临床确诊，将骨髓炎、肿瘤、骨结核等患者排除。

治疗方法：①牵引治疗：使用电脑控制自动牵引床，持续时间30 min，分5次牵拉，每5 min 1次，牵完5 min后休息l min再牵第2次，1次/d，10 d为1个疗程。根据患者体质以及病情对牵引重量进行确定，以25～ 35 kg为基础。牵引方式包括2种，即为俯卧位牵引以及平卧位牵引，依据牵引中患者舒适情况以及牵引后症状，对牵引重量进行及时调整。由护士操作，患者取平卧位，四肢放松，将固定在床头的上段固定带捆绑至患者的胸部，下方牵引带固定在髂前上棘处，牢固固定之后需选择反牵引力与牵引力作用，将腰椎间隙增大，以便于可有效治疗。患者不能平卧者，采用俯卧位牵引；腰腿痛症状较轻，采用平卧位牵引。治疗中采取有效牵引能够拉松关节囊以及挛缩韧带，扩大两侧狭窄椎间孔，增加椎体间隙，降低椎间盘压力。采取牵引方式通过椎间隙内负压以及前后纵韧带张力，促使突出的髓核回纳，复位脊柱后嵌顿的滑膜，促使恢复正常的椎间孔外形，恢复错位现象，消除或者缓解挤压神经根的作用，减轻患者的疼痛。此外，牵引能够制动患者脊柱，降低运动带来的刺激，可促进水肿与充血的吸收、消退，将肌肉痉挛解除，确保放松以及舒张紧张的肌肉，恢复腰椎正常的活动[2]。②中药湿热敷治疗：热敷治疗30 min肷，1次/d，10 d为1个疗程。治疗完毕后，要注意保暖，防止受凉，可适当多饮水以利新陈代谢。热敷能够扩张局部血管，降低深部组织充血发生率，将血液循环显著改善，降低炎性水肿发生率，将局部神经末梢出现的压力解除，松弛患者肌肉、韧带以及肌腱，降低患者疼痛[3]。中药湿热敷是依据中草药与热力形成的药物蒸汽对肌肤进行作用，改善血液循环，促使药物有效成分直接渗入皮肤，将药效充分发挥，具有解痉、止痛、消肿、促进愈合的临床效果。

护理

体位护理：治疗后提醒患者需要进行卧床休息，选取卧硬板床休息。选取卧位，减轻疼痛，提升治疗效果，缩短治疗时间。数据显示，卧位时护理中存在最小的腰椎载荷，承受最少的椎间盘压力。

心理护理：护理人员需要及时与患者沟通，予以适当心理疏导，给予患者更多鼓励与安慰，获取患者的信赖，所以，牵引前护理人员需要告知患者相关知识，促使患者了解病情，正确认识疾病，详细告知牵引注意事项以及重要性，提升安全感以及自信心，疏导不良情绪[4]。

牵引的护理：牵引前提醒患者不可过饱进食，餐后0.5 h是最佳治疗时间。牵引时选择适宜的腰椎牵引带松紧度，观察患者是否出现心慌、疼痛、胸闷、下肢麻木等现象，如果出现以上症状，需要降低牵引梁或者停止牵引。提醒患者正确进行深呼吸。牵引中对是否进行有效牵引予以观察，如正常牵引，提醒患者家属不可随意增减重量，牵引后需要卧床休息10～20 min，患者戴腰围之后可进行下床活动。

中药湿热敷的护理：医护人员对患者热敷前需要对其热敷位置是否发生皮肤溃烂、红肿现象进行观察，询问患者中草药过敏史。维持50～60℃的敷布温度，所以护理人员需要询问患者热敷中温度是否合适，防止温度过冷或者过烫导致患者受凉或者烫伤。治疗中还需要对局部皮肤反应进行观察，出现红斑、水疱、痛痒或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。

饮食护理：护理人员提醒患者尽可能食用高纤维素、高蛋白、易消化类食物，多食蔬果，严禁烟酒，不可食用浓茶以及咖啡等引发兴奋的饮料。提醒患者打喷嚏、咳嗽可能增加腹压，进一步加重疼痛，所以，辅助患者对腹部按摩，预防便秘，指导患者正确进行卧床排便训练，必要的时候给予患者缓泻剂。

出院指导：①注意休息，避免劳累，保证充足睡眠，注意劳逸结合的原则：停止治疗后应继续休息l～2个月。②局部保暖，护理人员告知患者需要对腰部注重保暖，防止患者受風寒。③告知患者使用高维生素与蛋白质食物，提升钙摄入量。④正确姿势：护理人员指导患者保持正确姿势以及良好心情；选择卧硬板床休息，不可长时间低头、坐位、弯腰和重体力劳动，要防止腰部扭伤。⑤功能锻炼：对于腰椎间盘突出症患者，游泳运动比较适合，但是运动中需要确保游泳姿势正确，保持游泳池水温适宜，游泳前应该做好相关准备活动，游泳时间不可过长，运动适当休息，防止腰部疲劳过度。⑥腰围的正确使用法：腰围使用过程中不能过紧，且内面不可与皮肤直接接触，佩带时间不可>1个月。⑦如有不适及时复诊。

结果

腰椎间盘突出症患者220例通过合理的治疗措施，效果均提高。

讨论

腰椎间盘突出具有容易复发、病程长等特点，增加患者精神压力以及痛苦，不少患者都以保守治疗方式缓解疼痛，所以，保守治疗中有效护理十分重要。依据患者病情进行心理护理、饮食护理，给予患者更多鼓励，缓解精神压力，提升患者配合度，保持有效的牵引，正确掌握中药湿热敷方法，有利于促进患者早日康复。

参考文献

[1] 陆静波.骨伤科护理[M].北京：中国中医药出版社，2005.

[2]姚新苗.腰椎间盘突出症中医治疗[M].上海：上海科学技术出版社，2002.

[3]陈维英.基础护理学[M].南京：江苏科学技术出版社，1997：91.

[4]胡有谷.腰椎间盘突出症[M].北京：人民卫生出版社，2004.